Manejo odontológico de los ronquidos y apnea del sueño: Basado en la investigación: “Análisis del comportamiento del paciente con trastornos del sueño, roncadores habituales, con o sin el uso de aparatología intraoral de avance mandibular en personas adultas que visitan la Clínica de Odontología de la Universidad Latina de Costa Rica, entre setiembre 2012 y abril 2013”

Jonathan Castro Muñoz; Reyna Garita; Sandra Benavidez

doi:10.59334/ROV.v1i22.284

Autores/as

Jonathan Castro Muñoz Universidad Latina de Costa Rica
Reyna Garita Universidad Latina de Costa Rica
Sandra Benavidez Universidad Latina de Costa Rica

DOI:

https://doi.org/10.59334/ROV.v1i22.284

Palabras clave:

Apnea del sueño, ronquidos, trastornos del sueño, aparatos intraorales de avance mandibular

Resumen

El principal objetivo de la investigación se centró en demostrar la eficacia, seguridad y el comportamiento del paciente con trastornos del sueño, roncadores habituales con el uso de los aparatos de avance mandibular. En este análisis se sustenta la aplicación de métodos diagnósticos y la utilización de un aparato de avance mandibular de manufacción del autor principal del artículo.

Se cuantificó los signos y síntomas de los pacientes roncadores como es el estado de somnolencia diurna, antecedentes médicos como hipertensión arterial, asma y enfermedades coronarias, y se halló la relación e incidencia del ronquido con factores de riesgo asociados, se describen los problemas habituales del sueño antes y después del uso del dispositivo oral (ronca fuertemente, insomnio, sudores nocturnos y pausas respiratorias).

Se valoro la disminución o desaparición del ronquido al usar el aparato oral. Los pacientes encuentran que el uso del aparato intraoral disminuye las molestias del ronquido, favorece el estado diurno y el estado general, mejorando su estilo de vida.

Los sujetos del estudio advierten mayoritariamente la disminución de los ronquidos, esto beneficia a que el compañero de cama duerme mejor; por otro lado, la percepción del dormir por el paciente se ve mejorada en las horas de sueño. Los aparatos no curan el síndrome de apnea-hipo apnea de sueño pero pueden aliviar en grado suficiente los síntomas asociados y aminorar algunas de las consecuencias fisiopatológicas asociadas a ellas, lo que constituye una opción terapéutica al síndrome de apnea del sueño y a los roncadores habituales.

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Citas

Attanasio R., Bailey D., (2011). Manejo dental de los trastornos del sueño. (1 Ed.). Venezuela:Amolca.

Bailey D., Attanasio R., (2012). Screening and comprehensive evaluation for sleep related breathing disorders. Dent Clin 56: 331342. https://doi.org/10.1016/j.cden.2012.01.007

Hernández C., Durán J., Lloberes P., González M., (2009). Novedades de la epidemiología, la historia natural, el diagnóstico y el tratamiento del síndrome de apneas hipo apneas durante el sueño. Archivos de Bronco neumología, 45(1):310. https://doi.org/10.1016/S0300-2896(09)70264-9

Varela M., (2005). Ortodoncia interdisciplinaria, el síndrome de apnea obstructiva del sueño, aportaciones de la ortodoncia a su diagnóstico y tratamiento. Madrid: Océano Ergon; 26: 714740.

Battagel JM., Johal A., Kotecha B., (2000). A cephalometric comparison of subjects with snoring and obstructive sleep apnea. Eur J Orthod.22 (4):353-65. PMID: 11029825. https://doi.org/10.1093/ejo/22.4.353

Castillo, JL. , Araya, F., Montecino, L., Torres, C., Oporto, S., Bustamante, G. & Aranda, W., (2008). Aplicación de un cuestionario de sueño y la escala de somnolencia de Epworth en un centro de salud familiar. Rev chil neuro-psiquiat ; 46 (3): 182-19.1

Castillo, JL., Araya, F., Bustamante, G., Montecino, L., Torres, C., Oporto, S., Segovia, L. & Reyes P. (2009). Utilidad diagnóstica de un cuestionario de sueño y de la Escala de Somnolencia de Epworth en el Síndrome de Apneas/ Hipo apneas obstructivas del sueño (SAHOS). Rev chil neuro-psiquiat ; 47 (3): 215-221. https://doi.org/10.4067/S0717-92272009000300006

CH Lee ., JW Kim ., HJ Lee ., BS Seo., PY Yun ., DY Kim ., IY Yoon ., Rhee CS , Parque JW., Mo JH .(2010). Determinan-tes de los resultados del tratamiento tras el uso del dispositivo de avance mandibular en pacientes con obstructiva del sueño apnea. . Arch Surg Otolaryngol Head Neck. 136 (7):677-81.

CH Lee., JH Mo., IJ Choi., Lee HJ., BS Seo., DY Kim ., Yun PY ., IY Yoon ., Won Lee H ., Kim JW .(2009). El dispositivo de avance mandibular y selección de los pacientes en el tratamiento de la obstructiva del sueño apnea. Arch Oto-laryngol Head Neck Surg.; 135 (5):439-44. https://doi.org/10.1001/archoto.2009.31

Cobo J., Díaz, B., Fernández, M., Llorente, S., Llorente, J., (2001). Cambios en la vía aérea superior de pacientes con apnea obstructiva del sueño y/o roncopatía crónica en tratamiento con posicionadores mandibulares. Acta Otorrinolaringolol, 52: 470474. https://doi.org/10.1016/S0001-6519(01)78238-6

Colrain I., Brooks S., Black J., (2008). A pilot evaluation of a nasal expiratory resistance device for the treatment of obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med. 15;4(5):426-33. PMID: 18853699. https://doi.org/10.5664/jcsm.27277

Cómo eliminar los ronquidos para siempre, (2013). Disponible en: http://comoeliminarlosronquidosparasiempre.fy2.co/deje-de-fumar-para-dejar-de-roncar/

Coste A., Lofaso F., Louis B., Dahan E., Peynegre R., Harf A., (1999). Protruding the tongue improves posterior rhi-nomanometry in obstructive sleep apnea syndrome. Eur Respir J.14(6):1278-82. PMID: 10624755. https://doi.org/10.1183/09031936.99.14612789

Crovetto, R., (2010). Estudio de la eficacia y seguridad de un dispositivo intraoral de avance mandibular en pa-cientes roncadores habituales con síndrome de apnea e hipopnea de carácter leve moderado. Tesis Doctoral, Departamento de Fisiologia. ISBN: 9788469410400.

Dort, L., Remmers, J., . (2012). Una combinación de aparato obstructiva del sueño apnea: la eficacia de avance mandibular y la retención de la lengua. Universidad de Calgary, Calgary, AB, Canadá.

Dunai A., Keszei A., Kopp M., Shapiro C., Mucsi I., Novak M., (2008). Cardiovascular disease and health-care utilization in snorers: a population survey. 31(3):411-6. PMID: 18363318. https://doi.org/10.1093/sleep/31.3.411

Enciso R., Nguyen M., Shigeta Y., Ogawa T., Clark G., (2010). Comparison of cone- beam CT parameters and sleep questionnaires in sleep apnea patients and control subjects. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 109(2):285-93. PMID: 20123412. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2009.09.033

Erman M., Stewart D., Einhorn D., Gordon N ., & Casal E., (2007). Validación de la Apnea Link ™ para la detección de la apnea del sueño: a novel y simple de un canal de dispositivo de grabación. J Clin Med sueño. ; 3 (4) : 387-392.

Espino A. (1998). OSAS: papel del odontólogo en el síndrome de apnea obstructiva del sueño, XVII. Congreso Nacional de la Sociedad Española de Otorrinolaringología. Ed. Garsi.

Farril M., Vivanco M., (2001). El papel del dentista en el tratamiento del ronquido y la apnea obstructiva del sueño. Revista práctica odontológica, vol XXll (No. 7), 3 10.

Fermín M., Gomar Z., Sordo J., Moscoso B., (2007). Significado clínico y utilidad de la escala de Epworth: nueva propuesta de tratamiento para el paciente con síndrome de apnea obstructiva del sueño. AN ORL MEX vol. 52, núm. 4.

Fisher S., Lewis K., Bartle I., Ghosal R., Davies L., Blagrove M., (2011). Emotional content of dreams in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients and sleepy snorers attending a sleep-disordered breathing clinic. J Clin Sleep Med.; 7(1):69-74. PMID: 21344048. https://doi.org/10.5664/jcsm.28043

Fiz JA., Morera J., Prat A., & Raimon J., (2009). Tratamiento del paciente con ronquidos simples. Arch Bronconeumol.; 45(10):508–515. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2008.11.004

Flemons W, Douglas N, Kuna S, Rodenstein D, Wheatley J., (2004). Acceso al diagnóstico y tratamiento de pacientes con sospecha de apnea del sueño. Respir Crítico Care Med, 169 (6):668-72. PubMed PMID: 15003950. https://doi.org/10.1164/rccm.200308-1124PP

Flemons, WW., Reimer, MA., (1998). Development of a disease-specific health-related quality of life questionnaire for sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med.158(2):494-503. PMID: 9700127. https://doi.org/10.1164/ajrccm.158.2.9712036

Fransson, A. (2003). Un dispositivo mandibular que sobresale en obstructiva del sueño apnea y los ronquidos. Swed Dent J Suppl ; (163):1-49

García E., (2000). Férula oclusal: tratamiento auxiliar de apnea y ronquido. Tesina. Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de odontología.

García P., Capote F., Quintana ME., Fuentes MA., Carmona C., Sánchez A. (2000). Valoración mediante escala de Epworth de la somnolencia diurna en pacientes con sospecha de síndrome de apneas obstructivas durante el sueño. Diferencias entre los pacientes y sus parejas. Arch Bronconeumol. 36 (11):608. https://doi.org/10.1016/S0300-2896(15)30082-X

Gooday R., Precious D., Morrison A., Robertson C., (2001). Obstructive sleep apnea syndrome: Diagnosis and managent. 67(11). 652708.

Gottlieb DJ., Yao Q., Redline S., Ali T., Mahowald M., (2000). Does snoring predict sleepiness independently of apnea and hypopnea frequency? Am J Respir Crit Care Med.162(4 Pt 1):1512-7. PMID: 11029370. https://doi.org/10.1164/ajrccm.162.4.9911073

Grados de hipertrofia amígdalar. (2012), Operar amígdalas. Disponible en : http://infodoctor.org/rss/rss/?cat=1567&paged=2.

Grupo español de sueño (GES). (2005). Documento de consenso nacional sobre el síndrome de apneas-hipo apneas del sueño (sahs).

Haissiner C. (2001) ronquido y apnea del sueño: nuevo tratamiento, Disponible en: https://www.webodontologica.com/odonartironapn.asp

Helaine E., Resnick S., Eyal S., Adele G. , Newman A., Walter N., Barbara H., Punjabi N., (2003). Diabetes and sleep disturbances. diabetes care 26:702–709. https://doi.org/10.2337/diacare.26.3.702

Hernández R., Fernández C. & Baptista P., (2010). Metodología de la Investigación. 5ª ed. México D.F, Mc Graw Hill Interamericana.

Hudgel D., Lamerato L., Jacobsen G., Drake C., (2012). Assessment of multiple health risks in a single obstructive sleep apnea population. J Clin Sleep Med; 8(1):9-18. PMID: 22334803. https://doi.org/10.5664/jcsm.1648

Hui Chen, Alan A. Lowe, Yuxing Bai, Peter Hamilton, John A. Fleetham, Fernanda R. Almeida. (2009). Evaluación de un dispositivo de grabación portátil ( ApneaLink ™) para la selección de casos de apnea obstructiva del sueño. Sleep and Breathing. Vol. 13 (3), 213-219. https://doi.org/10.1007/s11325-008-0232-4

Ip MS., Lam, B., MM, Ng, Lam, WK., Tsang, KW., Lam, KS., (2002). Apnea obstructiva del sueño se asocian de forma independiente con la resistencia a la insulina. Am J Respir Crit Care Med. ; 165 (5):670-6. https://doi.org/10.1164/ajrccm.165.5.2103001

Iriondo Bedialauneta R., Santaolalla F., Moreno E., Martínez A., Sánchez JM., (2007). Analysis of the anthropometric, epidemiological, and clinical parameters in patients with snoring and obstructive sleep apnea. Acta Otorrinolaringol Esp.; 58(9):413-20. Spanish. PMID: 17999906. https://doi.org/10.1016/S2173-5735(07)70380-0

Johns, MW., (1991). A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth Sleepiness Scale. Sleep ; 14: 540-545. https://doi.org/10.1093/sleep/14.6.540

Kimoff RJ., Sforza E., Champagne V., Ofiara L., Gendron D., (2001). Upper airway sensation in snoring and obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med.;164(2):250-5. PMID: 11463596. https://doi.org/10.1164/ajrccm.164.2.2010012

Koiti F., Torres I., Campos C., (2011). Computerized analysis of snoring in Sleep Apnea Syndrome. Braz J Otorhinolaryngol. 77(4):488-98. https://doi.org/10.1590/S1808-86942011000400013

Koutsourelakis I., Vagiakis E., Roussos C., Zakynthinos S., (2006). Obstructive sleep apnea and oral breathing in patients free of nasal obstruction. Eur Respir J. (6):1222-8. .PMID: 17005578. https://doi.org/10.1183/09031936.00058406

Leurini M., (2010). El odontólogo y las apneas del sueño, guía para su tratamiento clínico. Dental Tribune Hispanic y Latin América, vol. 7 (No. 3),pág 8.

Lim J., Lasserson TJ., Fleethan J., Wright J., (2008). Aparatos bucales para la apnea obstructive del sueño. (Revisión Cochare traducida). En: la biblioteca Cochare Plus, 2008 (No. 4). Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: https://www.updatesoftware.com (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3.

Littner M. (2010). Ambulatory testing for adult obstructive sleep apnea for the dentist. Sleep Med Clin, 5: 99108. https://doi.org/10.1016/j.jsmc.2009.09.004

Liu Y., X Zeng., Fu M., X Huang., Lowe AA., (2000). Efectos de un repositioner mandibular en obstructiva del sueño apnea. Am J orthod Orthop Dentofacial.; 118 (3):248-56. https://doi.org/10.1067/mod.2000.104831

Lugo R. (2010). Relación entre la clasificación de Mallampati y los resultados de roncoplastia con inyección (escleroterapia de paladar) en 100 pacientes con ronquido simple. AN ORL MEX Vol. 55, Núm. 1.

Ma J., Zhang C., Zhang J., Hu J., Fang J., Zhang J., Jia P., Wang G., (2011), Prospective study of first night effect on 2-night polysomnographic parameters in adult Chinese snorers with suspected obstructive sleep apnea hypo apnea syndrome. Chin Med J (Engl). ; 124(24):4127-31. PMID: 22340373

Maimon N., Hanly P., (2010). Does snoring intensity correlate with the severity of obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med; 6(5):475-8. PMID: 20957849. https://doi.org/10.5664/jcsm.27938

Marklund M, Franklin K., (2007). Long-term effects of mandibular repositioning appliances on symptoms of sleep apnea. J Sleep Res.;16(4):414-20. PMID: 18036087. https://doi.org/10.1111/j.1365-2869.2007.00615.x

Marshall N., Bartlett D., Matharu K ., Williams A., Grunstein R., (2007). Prevalencia de las opciones de tratamiento para los ronquidos y la apnea del sueño en una población australiana. J Clin Med sueño., 15; 3 (7): 695-699.

Martinez- C., Abad J., Fiz A., Rios J., Morera J., (2008). Usefulness of truncal obesity indices as predictive factors for obstructive sleep apnea syndrome. Obesity (Silver Spring).;16(1):113-8. PMID: 18223622. https://doi.org/10.1038/oby.2007.20

Martinez J., Soler I., Arias S., (2011). Validez de las prótesis de avance mandibular en el tratamiento del síndrome de apneahipopnea del sueño. Rev Esp Ortod. 41:904.

Mayer P, Pépin JL., Bettega G., Veale D., Ferretti G., Deschaux C., Lévy P., Relationship between body mass index, age and upper airway measurements in snorers and sleep apnoea patients. Eur Respir J.; 9(9):1801-9. PMID: 8880094. https://doi.org/10.1183/09031936.96.09091801

Mc Namara J., (1981). Influence of respiratory pattern on craiofacilo growth. Angle Orthod 51 (4); 269300.

Mc Namara S., Grunstein R., Sullivan C., (1993). Obstructive sleep apnoea. Thorax; 48: 744-64. https://doi.org/10.1136/thx.48.7.754

McGown AD., Makker HK., Battagel JM., L’Estrange PR., Grant HR., Spiro SG., (2001). Long-term use of mandibular advancement splints for snoring and obstructive sleep apnea: a questionnaire survey. Eur Respir J.; 17(3):462-6. PMID: 11405526. https://doi.org/10.1183/09031936.01.17304620

Mendoza L., Fernández A., Domenzain J., & Elorza H., (2005). Pacientes con obstrucción de las vías aéreas relacionado con la clase esquelética. Odontología Mexicana. 9 (3); 125 130.

Meslier N., Gagnadoux F., Giraud P., Person C., Ouksel H., Urban T., Racineux JL., (2003). Impaired glucose-insulin metabolism in males with obstructive sleep apnoea syndrome. Eur Respir J.;22(1):156-60. PMID: 12882466. https://doi.org/10.1183/09031936.03.00089902

Miyamoto K., Ozbek M., Lowe A., Fleetham A., (1997). Effect of body position on tongue posture in awake patient with obstructive sleep apnoea. Thorax.;52(3):255-9. PMID: 9093342. https://doi.org/10.1136/thx.52.3.255

Monasterio C., (2007). Dispositius D avancament mandibular. Grup Interdiciplinari de trastorns del son. Hospital Universitari de Belluitge.

Nigro C., Serrano F., Aimaretti S., González S., Codinardo C., Rhodius E., (2010). Utility of Apnea Link for the diagnosis of sleep apnea-hypopnea syndrome. Medicina (Buenos Aires);70(1):53-9. PubMed PMID: 20228025.

Oksenberg A., Froom P., Melamed S., (2006). Dry mouth upon awakening in obstructive sleep apnea. J Sleep Res.;15(3):317-20. PMID: 16911034. https://doi.org/10.1111/j.1365-2869.2006.00527.x

Padma A, Ramakrishnan N, Narayanan V., (2007). Gestión de la apnea obstructiva del sueño: Una perspectiva dental. Indian J Dent Res; 18:201-9. https://doi.org/10.4103/0970-9290.35833

Peker Y., Carlson J., Hedner J., (2006). Increased incidence of coronary artery disease in sleep apnoea: a long-term follow-up. Eur Respir J. 28(3):596-602. PMID: 16641120. https://doi.org/10.1183/09031936.06.00107805

Pizza F., Biallas M., Wolf M., Werth E., Bassetti C., (2010). Nocturnal cerebral hemodynamics in snorers and in patients with obstructive sleep apnea: a near-infrared spectroscopy study. Sleep. ; 33(2):205-10. PMID: 20175404. https://doi.org/10.1093/sleep/33.2.205

Ragette R., Wang Y., Weinreich G., Teschler H., (2010). Diagnostic performance of single airflow channel recording (apnea link) in home diagnosis of sleep apnea. Sleep Breath 14.109114. https://doi.org/10.1007/s11325-009-0290-2

Redline S., Adams N., Strauss M., Roebuck T., Winters M, Rosenberg C., (1998). Improvement of mild sleep-disordered breathing with CPAP compared with conservative therapy. Am J Respir Crit Care Med.157(3 Pt 1):858-65. PMID: 9517603. https://doi.org/10.1164/ajrccm.157.3.9709042

Riguey N., (2004). Odontología y trastornos respiratorios; apnea del sueño. Revista Facultad Odont. Univ. Antoquia. 15 (1): 35 44.

Robertson C., (2002). Cranial base considerations between apnoeics and non-apnoeic snorers, and associated effects of long-term mandibular advancement on condylar and natural head position. Eur J Orthod.;24(4):353-61. PMID: 12198865. https://doi.org/10.1093/ejo/24.4.353

Samuel T. Kuna, M. Safwan Badr, R. John Kimoff, Clete Kushida, Teófilo Lee-Chiong, Patrick Levy,Walter T. McNicholas, Patrick J. Strollo, Jr., (2011). An Official ATS/AASM/ACCP/ERS Workshop Report: Research Priorities in Ambulatory Management of Adults with Obstructive Sleep Apnea. American Thoracic Society Documents. Vol 8.1–16. https://doi.org/10.1513/pats.2009-042WS

Sánchez, A., Ruiz, A., Carmona, C., Benhamou, G., García, E., Polo, J., López, L., Capote, F., (2008). Clinical and polygraphic evolution of sleep-related breathing disorders in adolescents. Eur Respir J ;32(4):1016-22. PMID: 18579542. https://doi.org/10.1183/09031936.00133907

Sforza, E., Janssens, JP., Rochat, T., Ibanez, V., (2003). Determinants of altered quality of life in patients with sleep-related breathing disorders. Eur Respir J. ;21(4):682-7. PMID: 12762357. https://doi.org/10.1183/09031936.03.00087303

Shiomi, F., Pisa, I., Campos, C. (2011). Computerized analysis of snoring in sleep apnea syndrome. Braz J Otorhinolaryngol 77(4):488-98. PMID: 21860976.

https://doi.org/10.1590/S1808-86942011000400013

Silveira, F., Duarte, R., (2010). Consequences of untreated snoring. J Bras neumol; 36 Suppl 2:28-31. PMID: 20944978. https://doi.org/10.1590/S1806-37132010001400009

Simón, M., Castillo, R., Cervera, A., Del Río, J. (2010). Aparatos intra orales para roncopatias: estudio experimental. Gaceta Dental (1):94104.

Smiths, S. (2007). Oral appliances in the treatment of obstructive sleep apnea. Atlas oral maxillofacial surg. Clin N Am 15: 193211. https://doi.org/10.1016/j.cxom.2007.05.001

Sociedad Española de Medicina Oral del sueño, Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps), el Hospital Clínic de Barcelona y la Universitat de Barcelona. (2012). Demuestran que los pacientes con apnea del sueño tienen más cánceres y más graves. Disponible en: http://www.semods.es/noticias/2012/pacientes-cancer.html

Sogebi O., Oyewole E., Olusoga O. (2011). Sleep disordered breathing (SDB) experiences associated with snoring in adult Nigerians. Afr Health Sci.; 11(3):309-14. PMID: 22275917

Trapp J., Troy T., (2012). Sleep study: what the dentist needs to know, Dent Clin, 56: 359371. https://doi.org/10.1016/j.cden.2012.01.001

Ulfberg J., Carter N., Edling C., (2000). Sleep-disordered breathing and occupational accidents. Scand J Work Environ Health. ;26(3):237-42. PMID: 10901116. https://doi.org/10.5271/sjweh.537

Universidad de Barcelona. Investigación Universitaria. (2011). Ronquidos y trastornos respiratorios durante el sueño: enfoque odontológico a un problema de salud. Disponible en: https://www.ubiedu/web/ub/es/menveines/noticies/2011/04/052/html.

Villafranca C., Cobo J., Macías E. & Martinez J., (2005). Vía aérea difícil: Interacciones entre ortodoncia y anestesiología. RCOE; 10(2): 187-195. https://doi.org/10.4321/S1138-123X2005000200005