ROVROVODONTOLOGÍA VITAL
REVISTA ODONTOLOGÍA VITAL
P. 46
No. 45, Vol 2, (24) 46-59, jul-dic 2026, I ISSN:2215-5740
Distribución y caracterización radiográca de terceros
molares incluidos según Winter y Pell-Gregory: un
estudio en la población ecuatoriana, 2023-2024
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Distribution and Radiographic Characterization of Impacted Third
Molars According to Winter and Pell-Gregory: A Comparative
Study in an Ecuadorian Population, 2023-2024
Resumen
Objetivo:
evaluar los terceros molares incluidos mediante la radiografía panorámica en
pacientes atendidos en el Centro de diagnóstico por Imagen de la universidad
San Gregorio de Portoviejo durante el período 2023-2024.
Materiales y métodos:
Estudio retrospectivo de una población de 2545 radiografías panorámicas. Se
seleccionó una muestra intencional de 335, en pacientes adultos de ambos
sexos, con al menos un tercer molar incluido. La evaluación se realizó mediante
las clasicaciones de Winter y de Pell-Gregory, la presencia de hallazgos
radiográcos y la proximidad a estructuras anatómicas adyacentes.
Resultado:
Se evaluaron 872 terceros molares, 372 (42.66 %) correspondieron a pacientes
masculinos y 500 (57.34 %) a femeninos, la mayoría entre 20 y 39 años (56.77 %).
En el maxilar prevaleció la angulación distoangular en 234 (26.83 %) dientes y en la
mandíbula la mesioangular en 295 (33.83 %) dientes.
La posición A (521 dientes, 59.74 %) y la clase I (721 dientes, 78.68 %) fueron las
más comunes en ambos huesos. En el maxilar, los hallazgos radiográcos
más comunes fueron la proximidad al seno maxilar, 336 (48.35 %) y las lesiones
radiolúcidas, 281 (40.43 %); en la mandíbula fueron las lesiones radiolúcidas, 320
(45.52 %), seguidas de la proximidad al conducto dentario inferior, 288 (40.97 %).
Conclusiones:
La mayoría de los terceros molares que se evaluaron se observaron en pacientes
jóvenes y del sexo femenino. Según la clasicación de Winter, predominó la
angulación distoangular en el maxilar 28,30 y la mesioangular en la mandíbula. De
acuerdo con la clasicación de Pell-Gregory, predominó la posición A y la clase I
en ambos huesos.
Abstract
Aim:
To evaluate impacted third molars using panoramic radiography in patients
treated at the Diagnostic Imaging Center of San Gregorio of Portoviejo University
during the term 2023-2024.
Figueroa, A., Díaz, C.A., Valdés, H. Distribución y caracterización radiográca de terceros molares incluidos según Winter y Pell- Gregory: un estudio en la población ecuatoriana. Odontología Vital,
2 (45) 46-59. https://doi.org/10.59334/ROV.v2i45.745
Article info
Recibido 2026-01-19
Revisado 2026-03-01
Aceptado 2026-03-13
Palabras clave:
Radiografía panorámica
Tercer molar
Diente no erupcionado
Diente impactado.
a. DDS. Odontólogo, Universidad San
Gregorio de Portoviejo, Manabí,
Ecuador.
b. DDS. Especialista cirujano
Maxilofacial y Oral. Universidad San
Gregorio de Portoviejo, Manabí,
Ecuador.
c. DDS. Especialista Periodoncia.
Universidad San Gregorio de
Portoviejo, Manabí, Ecuador.
Figueroa, A.,a Díaz, C.A.,b Valdés, H. c
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Methods:
A retrospective study of a population of 2,545 panoramic radiographs was performed. A purposive sample of 335 was
selected, in adult patients of both sexes, with at least one impacted third molar. Evaluation was performed using theWinter
and Pell-Gregory classications, the presence of radiographic ndings, and proximity to adjacent anatomical structures.
Results:
872 third molars were evaluated, 372 (42.66%) corresponded to male patients and 500 (57.34%) to females, most between
20 and 39 years old (56.77%). In the maxilla, Distoangular angulation prevailed in 234 (26.83%) teeth and in the mandible,
Mesioangular angulation prevailed in 295 (33.83%) teeth. Position A (521 teeth, 59.74%) and Class I (721 teeth, 78.68%) were the
most common in both bones. In the maxilla, the most common radiographic ndings were proximity to the maxillary sinus
336 (48.35%) and radiolucent lesions 281 (40.43%), and in the mandible, radiolucent lesions were 320 (45.52%), followed by
proximity to the lower dental canal, 288 (40.97%).
Conclusions:
Most of the third molars evaluated were observed in young, female patients. According to Winter’s classication, distoangular
angulation predominated in the maxilla and mesioangular angulation in the mandible. According to the Pell-Gregory
classication, position A and Class I predominated in both bones.
Keywords:
panoramic radiograph, third molar, unerupted tooth, impacted tooth.
Introducción
Los terceros molares (3M) constituyen un
problema signicativo en odontología en el
ámbito mundial debido a su inclusión ósea,
lo cual ha sido documentado en diversas
investigaciones (Sifuentes-Cervantes et al., 2021).
Los estudios epidemiológicos indican que el
98 % de la población presenta 3M incluidos.
En países como Líbano, Finlandia, Emiratos
Árabes Unidos y China, se observó una
asociación entre la inclusión de los 3M y el
desarrollo de lesiones y tumores, así como
afecciones en estructuras anatómicas
circundantes (Alsaegh et al., 2022;
Angelakopoulos et al., 2023; Tai et al., 2021).
La alta prevalencia de inclusión de los terceros
molares se asocia con la evolución de la
especie humana y con problemas sistémicos
que han provocado una reducción progresiva
del tamaño de los maxilares. Estos factores,
junto con el hecho de que los 3M son los últimos
dientes en desarrollarse en la cavidad bucal,
generan barreras físicas y de espacio que
dicultan su erupción adecuada en la arcada
dentaria.
El manejo de los 3M incluidos representa
una prioridad en la odontología, debido a
las múltiples complicaciones que pueden
ocasionar, como dolor, infección, caries,
enfermedad periodontal o rizólisis de los dientes
adyacentes, así como lesiones quísticas y
tumorales. Estas complicaciones repercuten
en el ámbito de la salud bucal e impactan
de forma directa en la calidad de vida de
los pacientes, al afectar funciones como la
masticación, la deglución o el habla (American
Association of Oral and Maxillofacial Surgeons,
2016).
Los estudios imagenológicos son fundamentales
en el diagnóstico y la planicación del
tratamiento de los terceros molares incluidos.
La radiografía panorámica es la herramienta
más empleada, ya que proporciona una visión
completa del maxilar y la mandíbula y permite
una correcta evaluación de las relaciones
entre el tercer molar incluido y las estructuras
anatómicas adyacentes, como el segundo
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molar, el seno maxilar o el conducto dentario
inferior (Synan y Stein, 2020).
Este estudio radiográco posibilita un
diagnóstico oportuno y un manejo profesional
adecuado para prevenir las complicaciones
asociadas a la inclusión del tercer molar y
mantener una óptima salud bucal (Yacoub et
al., 2024).
Las clasicaciones radiográcas del tercer
molar incluido, de Winter (1926), para establecer
el grado de angulación respecto al eje
longitudinal del segundo molar, y de Pell-
Gregory (1933), para evaluar el nivel de inclusión
y el espacio disponible para la erupción, son los
sistemas de caracterización que más se utilizan
en la práctica clínica y en la investigación
odontológica actual (Rivera-Herrera et al., 2020).
Estas clasicaciones permiten establecer un
diagnóstico individualizado, prever el grado de
dicultad operatoria y realizar una planicación
correcta del tratamiento quirúrgico, así como
facilitan la comunicación efectiva entre los
profesionales (Matta et al., 2021).
Diversos estudios analizan la inclusión de los
terceros molares mediante la clasicación
de Pell-Gregory y de Winter, con resultados
variables. En el Centro Dental de Fujairah
(Emiratos Árabes Unidos), un análisis de 2000
radiografías panorámicas mostró, según la
clasicación de Pell y Gregory, un predominio
del nivel B de profundidad de la inclusión
y de la clase II en relación con el espacio
disponible para la erupción y, de acuerdo
con la clasicación de Winter, la angulación
mesioangular (Alsaegh et al., 2022). En Yaoundé,
en la mayoría de los estudios radiográcos
(54.44 %), se observó un nivel A de inclusión y
de la clase III según el espacio disponible y una
angulación vertical (52.2 % derecho y 53.5 %
izquierdo) (Ye et al., 2021).
En España y en diversos países de
Latinoamérica, así como en Ecuador, en
investigaciones realizadas en las ciudades de
Quito, Riobamba y Portoviejo, se documentó
la prevalencia de la inclusión de los terceros
molares a través de las radiografías
panorámicas, lo que demuestra la importancia
de este problema de salud bucal en el contexto
internacional, regional y nacional (Fernanda
Jara Romero et al., 2023; Lascano Villacis et al.,
2023; Martínez-Jiménez et al., 2021).
En el Centro de Diagnóstico por Imagen de
la Universidad San Gregorio de Portoviejo
(USGP) no se han realizado estudios sobre
la prevalencia de inclusión de los terceros
molares en la población que recibe sus
servicios. La presente investigación tiene como
objetivo evaluar los terceros molares incluidos
mediante la radiografía panorámica en
pacientes atendidos en el Centro de Diagnóstico
por Imagen de la USGP durante el período
2023-2024.
Metodología
La investigación siguió un diseño observacional
retrospectivo transversal con enfoque
cuantitativo, de una población de 2545
radiografías panorámicas registradas durante
2023-2024. Se calculó un tamaño de muestra
mínimo representativo de 335 radiografías,
con base en un nivel de conanza del 95 % y
un margen de error del 5 %. No obstante, la
selección de las unidades se realizó mediante
un muestreo no probabilístico intencional,
seleccionando consecutivamente aquellas
que cumplían los criterios de inclusión hasta
alcanzar el tamaño calculado.
Se incluyeron en el estudio radiografías
panorámicas de pacientes adultos, de
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ambos sexos, con al menos un 3M incluido. Se
excluyeron aquellas radiografías con calidad
deciente o de pacientes con malformación en
la cavidad oral.
Evaluación radiográca:
Clasicación de Winter, la cual describe la
angulación del diente en relación con el eje
longitudinal del segundo molar, al identicar
cinco posiciones: mesioangular, distoangular,
vertical, horizontal, invertida, adicional y
bucoangular.
Clasicación de Gregory y Pell, la cual evalúa
la posición del tercer molar en relación con la
rama ascendente de la mandíbula.
Clase I: fuera de la rama de la mandíbula.
Clase II: parcialmente en la rama de la
mandíbula.
Clase III: completamente dentro de la rama de
la mandíbula.
La altura de profundidad del 3M en relación con
la altura del segundo (2M).
Posición A: cúspides del 3M a la misma altura
del 2M.
Posición B: cúspides de 3M entre la línea oclusal
del 2M y su línea cervical.
Posición C: 3M por debajo de la línea cervical
del 2M adyacente.
Hallazgos radiográcos: imágenes radiolúcidas,
imágenes radiopacas, proximidad al seno
maxilar, proximidad al conducto dentario
inferior, rizólisis del segundo molar adyacente
El investigador principal recibió entrenamiento
y calibración; se realizó una simulación de
evaluación radiográca en 5 casos, validada
mediante el coeciente de Kappa de Cohen,
que mostró una concordancia positiva con un
índice de (n = 0,94).
Se diseñó una cha física para registrar la
información de la base de datos, codicando
cada radiografía y se obtuvieron datos
demográcos (edad y sexo), cantidad de 3M
incluidos, la clasicación de Winter y de Gregory
y Pell, así como los hallazgos radiográcos
asociados. La información se digitalizó en el
programa Microsoft Excel versión 2021 para
MacOS.
El procesamiento estadístico se realizó en una
computadora Mac con el software SPSS versión
30.0 para MacOS y se calcularon frecuencias y
porcentajes.
Los resultados se presentaron en tablas y
grácos elaborados en Microsoft Excel y SPSS.
La investigación se adhiere a los principios
éticos establecidos en la Declaración de Helsinki,
las normativas del Ministerio de Salud Pública
del Ecuador (MSP) y el Informe Belmont. Antes
del inicio del estudio, se obtuvo la aprobación
del Comité de Ética de investigación en Seres
Humanos (CEISH) de la Universidad San Gregorio
de Portoviejo (USGP) mediante el código de
aprobación CEISH-USGP-OBS-2025-002.
Resultados:
En el campo de la odontología, los estudios de
imágenes de los terceros molares incluidos
permiten identicar la profundidad de su
inclusión, la relación que tienen con estructuras
anatómicas adyacentes, como la angulación
respecto al segundo molar y la presencia de
lesiones o alteraciones patológicas, así como
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las potenciales complicaciones asociadas al
tratamiento, con el objetivo de establecer un
diagnóstico correcto, pronóstico y opciones
de tratamiento. El análisis de estos hallazgos
imagenológicos y su correlación con las
principales características sociodemográcas
de la población estudiada favorece la
comprensión del comportamiento de la
inclusión en el contexto local y su comparación
con otros estudios nacionales e internacionales.
En la presente investigación se examinaron
335 radiografías panorámicas de pacientes
con edades comprendidas entre los 18 y
69 años, todos con al menos un 3M incluido.
Se observaron un total de 872 3M incluidos: 372
(42.66 %) en personas del sexo masculino y 500
(57.34 %) del femenino. La mayoría presentó
edades entre 20 y 39 años, lo que representó el
56.77 % de los casos.
Tabla 1. Distribución de terceros molares incluidos según edad y sexo.
Grupos de
edad
Sexo
Total
Masculino Femenino
No. %No. %No. %
18-19 8 0.92 % 33 3.78 % 41 4.70 %
20-29 104 11.93 % 208 23.85 % 312 35.78 %
30-39 67 7.68 % 116 13.30 % 183 20.99 %
40-49 64 7.34 % 73 8.37 % 137 15.71 %
50-59 48 5.50 % 32 3.67 % 80 9.17 %
60+ 81 9.29 % 38 4.36 % 119 13,65
Total 372 42.66 % 500 57.34 % 872 100
La Tabla 2 muestra que, según la clasicación
de Winter, en el maxilar prevaleció la angulación
distoangular en 234 dientes, sin diferencias entre
la pieza n.º 18 (116 dientes, 13.30 %) y la n.º 28 (118
dientes, 13.53 %).
Por otro lado, en la mandíbula la angulación
mesioangular fue la más común en 295 dientes,
sin discrepancias marcadas entre la pieza n.º
38 (156 dientes, 17.89 %) y la n.º 48 (139 dientes,
15.94 %).
Tabla 2. Clasicación de Winter según ubicación en maxilar y mandíbula
Clasicación de
Winter
Maxilar Mandíbula
Total
18 28 38 48
No. %No. %No. %No. %No. %
Mesioangular 40 4.59 % 31 3.56 % 156 17.89 % 139 15.94 % 366 41.97 %
Distoangular 116 13.30 % 118 13.53 % 3 0.34 % 50.57 % 242 27.75 %
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Según la clasicación de Pell y Gregory de los
3M, tanto en el maxilar como en la mandíbula
predominó la posición A (521 dientes, 59.74 %),
seguida de la posición B (200 dientes, 22.94 %) y
la posición C (151 dientes, 17.32 %).
A la vez, la Clase I fue la más común en todas
las posiciones, con un total de 721 3M (78.68 %),
sin diferencias signicativas entre las diferentes
piezas dentarias.
Tabla 3. Clasicación de Pell y Gregory según ubicación en maxilar y mandíbula
Clasicación de
Pell-Gregory
Maxilar Mandíbula
Total
18 28 38 48
No. %No. %No. %No. %No. %
Posición A
Clase I 129 14,79 103 11,81 125 14,33 116 13,30 473 54,24
Clase II 0 0,00 0 0,00 28 3,21 16 1,83 44 5,05
Clase III 0 0,00 0 0,00 1 0,11 3 0,34 40,46
Total 129 14,79 103 11,81 154 17,66 135 15,48 521 59,75
Posición B
Clase I 50 5,73 58 6,65 17 1,95 21 2,41 146 16,74
Clase II 0 0,00 0 0,00 26 2,98 26 2,98 52 5,96
Clase III 0 0,00 0 0,00 2 0,23 0 0,00 2 0,23
Total 50 5,73 58 6,65 45 5,16 47 5,39 200 22,94
Posición C
Clase I 46 5,28 52 5,96 2 0,23 2 0,23 102 11,70
Clase II 0 0,00 0 0,00 12 1,38 20 2,29 32 3,67
Clase III 0 0,00 0 0,00 50,57 12 1,38 17 1,95
Total 46 5,28 52 5,96 19 2,18 34 3,90 151 17,32
Horizontal 50.57 % 7 0.80 % 42 4.82 % 48 5.50 % 102 11.70 %
Vertical 63 7.22 % 56 6.42 % 17 1.95 % 22 2.52 % 158 18.12 %
Bucoangular 1 0.11 % 1 0.11 % 0 0.00 % 1 0.11 % 3 0.34 %
Invertido 0 0.00 % 0 0.00 % 0 0.00 % 1 0.11 % 1 0.11 %
Total 225 25.80 % 213 24.43 % 218 25 % 216 24.77 % 872
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La Tabla 4 presenta la relación entre las
clasicaciones de Winter y Pell-Gregory. Se
observa que las angulaciones más frecuentes
de los 3M incluidos, como vertical, mesioangular,
distoangular y horizontal, presentan un
predominio de asociación con una posición
A y una clase I. Se determinó una asociación
altamente signicativa entre la angulación
de Winter y la clasicación de Pell-Gregory
(χ² = 175,4323; gl = 48; p < 0,001). Se rechaza la
hipótesis nula de independencia.
Esto conrma una asociación estadística muy
fuerte entre la angulación del tercer molar y
su nivel de profundidad o espacio disponible,
lo que permite predecir patrones de inclusión
especícos en la muestra estudiada.
Esta relación indica que la posición del tercer
molar no es aleatoria, por ejemplo, los molares
en posición mesioangular tienden a ubicarse
con mayor frecuencia en la posición A y clase
I de Pell-Gregory (n = 226), mientras que las
posiciones atípicas (invertidos) se asocian a
niveles de inclusión más profundos y están
ligadas a posiciones C.
Tabla 4. Relación de clasicación de Winter y Pell-Gregory
PELL-GREGORY
TOTAL P*
AI AII AIII BI BII BIII CI CII CIII
WINTER
VERTICAL 70 13 1 44 8 0 5 8 9 158
MESIOANGULAR 226 18 1 47 24 2 6 31 11 366
DISTOANGULAR 138 1 0 47 5 0 16 10 25 242
HORIZONTAL 39 12 2 4 19 0 1 9 16 102
INVERTIDO 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
BUCOANGULAR 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 <0.001
TOTAL 473 44 4 142 56 2 28 59 64 872
Prueba chi-cuadrado (Prueba chi-cuadrado de
Pearson χ² = 175,4323; gl = 48; p < 0,001).
En la Tabla 5 se aprecian los hallazgos
radiográcos que se encontraron y su relación
con la angulación del 3M. Se observó un total de
1398 hallazgos radiográcos, 695 en el maxilar y
703 en la mandíbula. La mayoría se presentó en
pacientes comprendidos en el rango de edad
de 20 a 39 años: 58.71 % en el maxilar y 64.43 %
en la mandíbula, respectivamente.
En el maxilar, los hallazgos más comunes fueron
la proximidad al seno maxilar (336 casos,
48.35 %), seguido de las lesiones radiolúcidas
(281 casos, 40.43 %) y, en menor medida, la
rizólisis del segundo molar adyacente (73
casos, 10.50 %). Más de la mitad de las lesiones
se observaron en los dientes con angulación
distoangular (52.95 %).
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Tabla 5. Hallazgos radiográcos según edad, clasicación de Winter y ubicación en maxilar o mandíbula
HALLAZGO RADIOGRÁFICO MAXILAR
Imagen radiolúcida Imagen radiopaca Proximidad al
seno maxilar
Rizólisis del
segundo molar
adyacente
No %No %No % No %Total %
EDAD
18-19 14 2,01 0 0,00 18 2.59 % 6 0.86 % 38 5.47 %
20-29 101 14,53 0 0,00 131 18.85 % 38 5.47 % 270 38.85 %
30-39 55 7,91 0 0,00 77 11.08 % 6 0.86 % 138 19.86 %
40-49 37 5,32 2 0,29 47 6.76 % 12 1.73 % 98 14.10 %
50-59 31 4,46 1 0,14 25 3.60 % 7 1.01 % 64 9.21 %
60+ 43 6.19 % 2 0.29 % 38 5.47 % 40.58 % 87 12.52 %
TOTAL 281 40.43 % 5 0.72 % 336 48.35 % 73 10.50 % 695
CLASIFICACIÓN WINTER
Vertical 76 10.94 % 2 0.29 % 77 11.08 % 18 2.59 % 173 24.89 %
Mesioangular 49 7.05 % 3 0.43 % 43 6.19 % 21 3.02 % 116 16.69 %
Distoangular 140 20.14 % 0 0.00 % 200 28.78 % 28 4.03 % 368 52.95 %
Horizontal 14 2.01 % 0 0.00 % 14 2.01 % 40.58 % 32 4.60 %
Invertido 0 0.00 % 0 0.00 % 0 0.00 % 0 0.00 % 0 0.00 %
Bucoangular 2 0.29 % 0 0.00 % 2 0.29 % 2 0.29 % 6 0.86 %
TOTAL 281 40.43 % 50.72 % 336 48.35 % 73 10.50 % 695
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HALLAZGO RADIOGRÁFICO MANDÍBULA
Imagen radiolúcida Imagen radiopaca
Proximidad al
conducto dentario
inferior
Rizólisis del
segundo molar
adyacente
Total %
EDAD
18-19 17 2.42 % 0 0.00 % 16 2.28 % 7 1.00 % 40 5,69
20-29 126 17.92 % 1 0.14 % 133 18.92 % 53 7.54 % 313 44,52
30-39 64 9.10 % 2 0.28 % 65 9.25 % 9 1.28 % 140 19,91
40-49 48 6.83 % 0 0.00 % 38 5.41 % 7 1.00 % 93 13,23
50-59 24 3.41 % 1 0.14 % 17 2.42 % 3 0.43 % 45 6,4
60+ 41 5.83 % 8 1.14 % 19 2.70 % 40.57 % 72 10,24
TOTAL 320 45.52 % 12 1.71 % 288 40.97 % 83 11.81 % 703
CLASIFICACIÓN DE WINTER
Vertical 33 4.69 % 0 0.00 % 31 4.41 % 3 0.43 % 67 9,53
Mesioangular 195 27.74 % 7 1.00 % 191 27.17 % 38 5.41 % 431 61,31
Distoangular 8 1.14 % 5 0.71 % 6 0.85 % 1 0.14 % 20 2,84
Horizontal 82 11.66 % 0 0.00 % 58 8.25 % 39 5.55 % 179 25,46
Invertido 1 0.14 % 0 0.00 % 1 0.14 % 1 0.14 % 3 0,43
Bucoangular 1 0.14 % 0 0.00 % 1 0.14 % 1 0.14 % 3 0,43
TOTAL 320 45.52 % 12 1.71 % 288 40.97 % 83 11.81 % 703
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Los hallazgos radiográcos más frecuentes en
la mandíbula fueron las lesiones radiolúcidas,
320 (45.52 %), seguidas de la proximidad al
conducto dentario, 288 (40.97 %) y la rizólisis
del segundo molar adyacente, 83 (11.81 %). La
mayoría de los hallazgos se encontraron en
terceros molares con angulación mesioangular,
431 (61.31 %).
Discusión:
La radiografía panorámica es ampliamente
empleada en la práctica clínica para el
diagnóstico de los terceros molares incluidos.
Entre las clasicaciones radiográcas que
más se utilizan para determinar la angulación,
la profundidad de la inclusión y el espacio
para la erupción se encuentran las de
Winter y Pell-Gregory. Además, esta técnica
radiográca permite evaluar la relación
del tercer molar incluido con estructuras
anatómicas adyacentes o la presencia de
lesiones patológicas asociadas. La evaluación
radiográca de los terceros molares incluidos
es necesaria para su diagnóstico correcto, la
elección de la técnica quirúrgica apropiada
y el establecimiento de los riesgos de
complicaciones a largo plazo (Jacques et al.,
2023; Jaroń y Trybek, 2021).
En este estudio, se observó un mayor número
de terceros molares (3M) incluidos en el
sexo femenino, con un total de 500 dientes
(57.34 %). No se encontraron diferencias
signicativas entre el maxilar y la mandíbula ni
entre las piezas dentarias. De acuerdo con la
clasicación de Winter, en el maxilar predominó
la angulación distoangular, mientras que
en la mandíbula predominó la angulación
mesioangular. Según la clasicación de Pell-
Gregory, en ambos huesos predominaron la
posición A y la clase I.
En relación con el sexo, los estudios consultados
varían en sus resultados. KalaiSelvan et al.
(2020) reportan que el sexo masculino tiene
mayor predilección por la impactación
del 3M. Por otro lado, Ryalat et al. (2018) no
encontraron diferencias signicativas entre
hombres y mujeres, mientras que da Silva et
al. (2024) observaron un predominio en el sexo
femenino, lo cual relacionan con características
anatómicas bucales, como maxilares y
mandíbulas de menor tamaño.
En ese sentido, Trakinienė et al. (2016)
consideran que el 3M es el diente con mayor
variación morfológica y, en el tiempo de
formación, maduración y erupción, asociado
fundamentalmente al dimorsmo sexual, al sexo
femenino y a factores genéticos, más que a
factores ambientales o epigenéticos.
La edad es un factor importante al evaluar
la inclusión del 3M. Los cambios siológicos
en la densidad ósea y el desarrollo radicular
completo hacen que la extracción quirúrgica
sea más difícil en pacientes de edad media
y avanzada, lo que aumenta el riesgo de
complicaciones asociadas al procedimiento
(Kim et al., 2024; Rizqiawan et al., 2022). En este
estudio, el mayor número de 3M incluidos
(56.77 %) se observó en pacientes jóvenes, de 20
a 39 años, asociado al período de culminación
del desarrollo dental. Estos resultados
coinciden con los reportes de Cederhag et
al. (2021), quienes, al analizar 442 radiografías
panorámicas, encontraron que el 66 % de los 3M
incluidos correspondían a personas menores de
30 años.
De manera similar, Ryalat et al. (2018), al analizar
1198 radiografías panorámicas, informaron
que en pacientes mayores de 20 años existe
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una mayor probabilidad de inclusión dental,
especialmente debido a las angulaciones de los
3M mandibulares (46.2 ± 26.8).
Los resultados muestran que, en el maxilar
prevaleció la angulación distoangular (234
dientes, 26.83 %), mientras que en la mandíbula,
la angulación mesioangular fue la más común
(295 dientes, 33.83 %). En ambos huesos,
predominó la posición A (521 casos, 59.74 %) y la
clase I (721 casos, 78.68 %), sin que se observaran
diferencias entre el lado derecho e izquierdo.
La clasicación de los terceros molares (3M)
según Winter y Pell-Gregory es una herramienta
útil y ampliamente utilizada, aunque sus
resultados varían de acuerdo con la población
estudiada. En el maxilar, se presenta una mayor
variabilidad en cuanto a la angulación, el nivel
de inclusión y el espacio para el brote si se
compara con la mandíbula.
Con respecto a la clasicación de Pell-Gregory,
los resultados varían según el nivel de inclusión
y el espacio para el brote. Sin embargo, en
la clasicación de Winter, la mayoría de los
estudios coinciden en que la angulación más
común es la mesioangular, la cual se asocia
con daño a las estructuras adyacentes, como
el conducto dentario inferior o el segundo molar
(Adamska et al., 2020; Kalaiselvan et al., 2020;
Khouri et al., 2022; Santos et al., 2022).
Los hallazgos radiográcos más comunes en
este estudio fueron en el maxilar, la proximidad
de los 3M al seno maxilar, con 336 dientes
(48.35 %), seguido de las lesiones radiolúcidas
con 281 dientes (40.43 %). En la mandíbula,
las lesiones radiolúcidas fueron las más
frecuentes con 320 dientes (45.52 %), seguidas
de la proximidad al conducto dentario, con 288
dientes (40.97 %).
La detección de la proximidad del 3M a
estructuras anatómicas adyacentes, como el
seno maxilar o el conducto dentario inferior,
es un aspecto clave durante la evaluación
radiográca, porque permite una planicación
adecuada del acto quirúrgico y minimizar las
posibles complicaciones derivadas de esta
relación anatómica (Balel et al., 2024; Haddad
et al., 2021; Jacques et al., 2023; Jaroń y Trybek,
2021).
La presencia de lesiones radiolúcidas es un
elemento importante por considerar para la
orientación adecuada de los pacientes y la
necesidad de la extracción quirúrgica de los
terceros molares. En ese sentido, Li et al. (2022)
recomiendan la extracción proláctica de los
terceros molares asintomáticos cuando, al
examen radiográco, se observa una imagen
radiolúcida máxima de 2-3 mm, al tomar en
consideración que es indicativa de cambios
inamatorios o quísticos a nivel del saco
pericoronario, los cuales progresarán con el
tiempo.
Se coincide con diversos autores en que
la evaluación de los terceros molares (3M)
mediante una radiografía panorámica,
utilizando las clasicaciones de Winter y
Pell-Gregory, es un método válido, rápido y
confortable para el paciente, quien recibe
menos radiación que con un estudio
tomográco. Este último puede indicarse según
los hallazgos que se obtienen en la radiografía
panorámica (Baqain et al., 2020; Kalaiselvan et
al., 2020; Khouri et al., 2022).
A pesar de la relevancia de los hallazgos, esta
investigación presenta ciertas limitaciones que
deben considerarse al interpretar los resultados.
En primer lugar, el uso de un muestreo no
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probabilístico intencional, aunque se basa
en un cálculo previo del tamaño muestral
para asegurar la potencia estadística, puede
introducir un sesgo de selección.
Esto implica que los resultados reejan
especícamente la realidad de los pacientes
atendidos en el Centro de Diagnóstico por
Imagen de la USGP. Por lo tanto, la validez
externa o generalización de estos datos a
la totalidad de la población ecuatoriana
debe realizarse con cautela. No obstante, la
consistencia de los resultados con estudios
regionales previos sugiere que los patrones de
inclusión que se identican son representativos
de las tendencias epidemiológicas locales en
adultos jóvenes.
Conclusiones:
La mayoría de los 3M que se evaluaron se
observaron en pacientes jóvenes y del sexo
femenino. Según la clasicación de Winter,
prevaleció la angulación distoangular en el
maxilar y la mesioangular en la mandíbula. Por
otra parte, de acuerdo con la clasicación de
Pell-Gregory, predominó la posición A y la clase
I en ambos huesos, sin diferencias marcadas
entre las piezas dentales. En el contexto del
Centro de Diagnóstico por Imagen de la USGP,
la radiografía panorámica se mostró como
un método adecuado para el diagnóstico
y la caracterización de los terceros molares
incluidos.
Conicto de intereses:
Los autores declaran no tener conictos de
intereses.
Financiamiento:
No se ha recibido nanciación para este estudio.
Declaración de contribución de autores:
Conceptualización y diseño: AF, CD
Análisis formal:AF, CD
Investigación y recopilación de datos: AF
Recursos: AF
Análisis e interpretación de datos: AF, CD, HV
Redacción-preparación del borrador original: AF,
CD
Redacción-revisión y edición: CD, HV
Supervisión: CD, HV, AF
Administración de proyecto: AF, CD, HV
REFERENCIAS
Adamska, P.; Adamski, L. J.; Musial, D.; Tylek, K.; Studniarek, M.; Wychowanski, P., et al. (2020). Panoramic
radiograph - a useful tool to assess the difculty in extraction of third molars. Eur J Transl Clin Med, 3(2),
44-52.
Alsaegh, M. A.; Abushweme, D. A.; Ahmed, K. O. y Ahmed, S. O. (2022). The pattern of mandibular third molar
impaction and its relationship with the development of distal caries in adjacent second molars among
Emiratis: a retrospective study. BMC Oral Health, 22(1). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35871687/
American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. (2016). Approach to the patient with third molars.
https://www.aaoms.org/docs/govt_affairs/advocacy_white_papers/management_third_molar_
white_paper.pdf
Angelakopoulos, N.; Franco, A.; Mula, A. P.; Moukarzel, M.; Sharma, S. y Balla, S. B. (2023). Effect of impaction on
third molar development and age estimation-A study in a Lebanese population. Morphologie, 107(359).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37543029/
ROVROVODONTOLOGÍA VITAL
REVISTA ODONTOLOGÍA VITAL
P. 58
Balel, Y.; Bülbül, H. N.; Aşar, S. S. y Başal, A. (2024). Incidence of caries and pathological ndings in different
positions of impacted third molars: A retrospective analysis. J Stomatol Oral Maxillofac Surg, 126(5).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39510411
Baqain ZH, AlHadidi A., AbuKaraky A. y Khader, Y. (2020). Does the Use of Cone-Beam Computed Tomography
Before Mandibular Third Molar Surgery Impact Treatment Planning? J Oral Maxillofac Surg, 78(7), 1071-1077.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32277937
Cederhag, J.; Lundegren, N.; Alstergren, P.; Shi, X. Q. y Hellén-Halme, K. (2021). Evaluation of Panoramic
Radiographs in Relation to the Mandibular Third Molar and to Incidental Findings in an Adult
Population. Eur J Dent, 15(2), 266-272. http://www.thieme-connect.com/products/ejournals/
html/10.1055/s-0040-1721294
Da Silva Menezes, C. G.; Sartoretto, S. C.; Louro, R. S., de Moraes, J. B. y Moraschini, V. (2024). Prevalence of
Impacted Teeth: A Radiographical Retrospective Rio de Janeiro Population-Based Study. J Maxillofac Oral
Surg, 23(1), 75-80. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38312968/
Haddad, Z.; Khorasani, M.; Bakhshi, M.; Tofangchiha, M. y Shalli, Z. (2021). Radiographic Position of Impacted
Mandibular Third Molars and Their Association with Pathological Conditions. Int J Dent. https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/33833805/
Jacques, E.; Ebogo, M.; Eng YC, Donald, N. y Odile, Z. (2023). Radiographic Evaluation of Impacted Third
Mandibular Molar According to the Classication of Winter, Pell and Gregory in a Sample of Cameroonian
Population. Ethiop J Health Sci, 33(5), 851-858. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38784512/
Jara Romero, F.; Sánchez Sánchez, J.; Sigcho Romero, R. y Cedeño Zambrano, A. (2023). Relación del biotipo
facial y las inclusiones de los terceros molares según la clasicación de Pell y Gregory. Dominio de las
Ciencias, 9(3), 294-320. https://dominiodelasciencias.com/ojs/index.php/es/article/view/3444
Jaroń, A. y Trybek, G. (2021). The pattern of mandibular third molar impaction and assessment of surgery
difculty: A retrospective study of radiographs in East Baltic population. International Journal of
Environmental Research and Public Health, 18(11). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34205078/
Kalaiselvan, S.; Ganesh, S. K. N.; Natesh, P.; Moorthy, M. S.; Niazi, T. M. y Babu, S. S. (2020). Prevalence and
Pattern of Impacted Mandibular Third Molar: An Institution-based Retrospective Study. J Pharm Bioallied
Sci., 12(Suppl 1), S462-S467. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33149506/
Khouri, C.; Aoun, G.; Khouri, C.; Saade, M.; Salameh, Z. y Berberi, A. (2022). Evaluation of Third Molar Impaction
Distribution and Patterns in a Sample of Lebanese Population. J Maxillofac Oral Surg, 21(2), 599-607.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35712428
Kim, J. Y.; Han, M. D.; Lee, H.; Ko, J. H.; Park, Y. L. y Huh, J. K. (2024). Are There Differences in the Causes
and Complications of Mandibular Third Molar Extraction in Older Patients Compared to Younger
Patients? Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 82(11), 1416-1424. https://www.joms.org/action/
showFullText?pii=S0278239124005925
Lascano Villacis, A. M.; Paltas Miranda, M. E. y Rueda Landázuri, W. G. (2023). Relación de los segundos y
terceros molares inferiores con respecto al conducto dentario inferior en radiografías panorámicas
digitales. Revista Mexicana de Cirugía Bucal y Maxilofacial, 19(1), 11-19.
Li, K.; Xu, W.; Zhou, T.; Chen, J. y He, Y. (2022). The radiological and histological investigation of the dental
follicle of asymptomatic impacted mandibular third molars. BMC Oral Health, 22(1), 642. https://pmc.ncbi.
nlm.nih.gov/articles/PMC9791750/
Martínez-Jiménez, G.; Juárez-Medel, C. A.; Vargas-Hernández, H. G. y Martínez-Apreza, D. (2021).
Posicionamiento de terceros molares mediante análisis imagenológico de un centro radiológico de
Acapulco, Guerrero. Revista Mexicana de Medicina Forense y Ciencias de la Salud, 6(2), 142-152. https://
doi.org/10.25009/revmedforense.v6i2.2928
No. 45, Vol 2, (24) 46-59, jul-dic 2026, I ISSN:2215-5740
REVISTA ODONTOLOGÍA VITAL
ROVROVODONTOLOGÍA VITAL P. 59
No. 45, Vol 2, (24) 46-59, jul-dic 2026, I ISSN:2215-5740
Matta, J.; Barreda, G.; Interiano, S. y Reyes Chinchilla, L. F. (2021). Desplazamiento de las fracturas de ángulo
mandibular y su relación con el tercer molar según la clasicación de Pell y Gregory. Revista Mexicana de
Cirugía Bucal y Maxilofacial, 17(1), 4-10.
Rivera-Herrera, R. S.; Esparza-Villalpando, V.; Bermeo-Escalona, J. R.; Martínez-Rider, R. y Pozos-Guillén, A.
(2020). Análisis de concordancia de tres clasicaciones de terceros molares mandibulares retenidos.
Gac Med Mex, 156(1), 22-26. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-
38132020000100022&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Rizqiawan, A.; Lesmaya, Y. D.; Rasyida, A. Z.; Amir, M. S.; Ono, S. y Kamadjaja, D. B. (2022). Postoperative
complications of impacted mandibular third molar extraction related to patient’s age and surgical
difculty level: A cross-sectional retrospective study. Int J Dent. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/35027927/
Ryalat, S., AlRyalat, S. A.; Kassob, Z.; Hassona, Y.; Al-Shayyab, M. H. y Sawair, F. (2018). Impaction of lower third
molars and their association with age: Radiological perspectives. BMC Oral Health, 18(1). https://doi.
org/10.1186/s12903-018-0500-1
Santos, K. K.; Lages, F. S.; Maciel, C. A. B.; Glória, J. C. R. y Douglas-de-Oliveira, D. W. (2022). Prevalence of
Mandibular Third Molars According to the Pell & Gregory and Winter Classications. J Maxillofac Oral Surg,
21(2), 627-633. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35712399
Sifuentes-Cervantes, J. S.; Carrillo-Morales, F.; Castro-Núñez, J.; Cunningham, L. L. y Van Sickels, J. E. (2021).
Third molar surgery: Past, present, and the future. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 132(5), 523-
531. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34030996/
Synan, W. y Stein, K. (2020). Management of Impacted Third Molars. Oral Maxillofac Surg Clin North Am., 32(4),
519-559.
Tai, S.; Zhou, Y.; Pathak, J. L.; Piao, Z. y Zhou, L. (2021). The association of mandibular third molar impaction with
the dental and periodontal lesions in the adjacent second molars. J Periodontol, 92(10), 1392-1401. https://
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33543490/
Trakiniene, G.; Smailiene, D. y Kučiauskiene, A. (2016). Evaluation of skeletal maturity using maxillary canine,
mandibular second and third molar calcication stages. Eur J Orthod, 38(4), 398-403. https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/26378083
Yacoub, S.; Dammak, N.; Zaalouni, S.; Hrizi, M. A. y Khelifa, M. B. (2024). Prevalence of impacted third molars: a
radiographic study among a North African population. Tunis Med., 102(1), 32-7. https://pubmed.ncbi.nlm.
nih.gov/38545727/
Ye, Z. X.; Qian, W. H.; Wu, Y. B. y Yang, C. (2021). Pathologies associated with the mandibular third molar
impaction. Sci Prog, 104(2). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33913399
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