ROVROVODONTOLOGÍA VITAL
REVISTA ODONTOLOGÍA VITAL
P. 60
No. 45, Vol 2, (24) 60-74, jul-dic 2026, I ISSN:2215-5740
Ventajas y desventajas del uoruro diamino de plata, úor
acidulado y úor barniz en la prevención y tratamiento
de la caries dental. Revisión literaria
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Advantages and disadvantages of silver diamine uoride,
acidulated uoride, and uoride varnish in the prevention
and treatment of dental caries: A literature review.
Cedeño, I.M., Armas, A., Collantes, J.E. Ventajas y desventajas del uoruro diamino de plata, úor acidulado y úor barniz en la prevención y tratamiento de caries dental. Revisión narrativa.
Odontología Vital, 2 (45) 60-74. https://doi.org/10.59334/ROV.v2i45.675
Article info
Recibido 2025-04-29
Revisado 2026-01-30
Aceptado 2026-02-04
PALABRAS CLAVE
Caries dental
Odontología pediátrica
Odontología
Flúor
Recubrimiento de la cavidad dental
a. DDS, Universidad Hemisferios. Quito,
Ecuador.
b. DDS, Docente de la Universidad
Hemisferios. Quito, Ecuador.
c. DDS, Docente de la Universidad
Hemisferios. Quito, Ecuador.
Cedeño, I.a Armas, A.b Collantes, J.c
RESUMEN
Introducción:
La caries dental se encuentra entre las enfermedades de mayor prevalencia en el
ámbito global, lo que ha llevado al desarrollo de diversas estrategias preventivas
como el uoruro diamino de plata (FDP), el úor acidulado y el barniz de úor. El
FDP destaca por su acción bactericida y remineralizante, aunque puede causar
un sabor metálico temporal. El úor acidulado, en forma de gel o espuma,
fortalece el esmalte, pero requiere supervisión profesional para evitar su ingestión
excesiva. El barniz de úor ofrece una aplicación sencilla y segura, liberando
uoruro de manera prolongada. La elección del tratamiento depende de las
necesidades individuales del paciente.
Objetivo:
Analizar las ventajas y desventajas del uoruro diamino de plata, úor acidulado y
úor barniz en la prevención y tratamiento de la caries.
Metodología:
Se llevó a cabo una revisión de la literatura siguiendo las directrices Prisma,
utilizando las palabras clave uoruro de diamino de plata, úor barniz y úor
acidulado, en bases de datos como PubMed, Scielo y ResearchGate.
Resultados:
De los 50 registros que se identicaron, se excluyeron 38, quedando 12 estudios
elegibles. El uoruro diamino de plata detiene caries, no obstante, mancha y
afecta adhesiones. El barniz de úor previene caries, necesita reaplicación y
depende de la higiene. El úor acidulado reduce bacterias, sin embargo, puede
ser tóxico y dañar restauraciones.
Conclusiones:
El uoruro diamino de plata, el úor acidulado y el barniz de úor son opciones
efectivas para prevenir y tratar la caries, cada una con benecios y limitaciones
ABSTRACT
Introduction:
Dental caries is among the most prevalent diseases globally, which has led to
the development of various preventive strategies such as silver diamine uoride
(SDF), acidied uoride and uoride varnish. SDF is notable for its bactericidal and
remineralizing action, although it can cause a temporary metallic taste.
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Acidied uoride, in the form gel or foam, strengthens enamel, but requires professional supervision to avoid excessive
ingestion. Fluoride varnish offers a simple and safe application, releasing uoride in a prolonged manner. The choice of
treatment depends on the individual needs of the patient.
Objective:
To analyze the advantages and disadvantages of silver diamine uoride, acidied uoride and uoride varnish in the
prevention and treatment of caries.
Methodology:
A literature review was carried out following the PRISMA guidelines, using the keywords silver diamine uoride, uoride varnish
and acidied uoride in databases such as PubMed, Scielo and ResearchGate.
Results:
Of the 50 records identied, 38 were excluded, leaving 12 eligible studies. Silver diamine uoride stops caries but stains and
affects adhesions. Fluoride varnish prevents caries, requires reapplication, and is hygiene dependent. Acidied uoride
reduces bacteria but can be toxic and damage restorations.
Conclusions:
Silver diamine uoride, acidied uoride, and uoride varnish are effective options for preventing and treating caries, each
with benets and limitations.
KEYWORDS
Dental Caries, Pediatric Dentistry, Dentistry, Fluorine, Dental Cavity Lining.
INTRODUCCIÓN
La caries dental es una de las enfermedades
más prevalentes en el ámbito global, afecta
aproximadamente al 53.8 % de la población
(Kazeminia, M. et al., 2020) y representa un
desafío signicativo para la salud pública
(Zanini et al., 2022). En Ecuador, estudios
recientes indican que la prevalencia de caries
en escolares oscila entre el 70 % y el 88.2 %
(Carpio, S. et al., 2024). Con el n de enfrentar
este problema, se han implementado múltiples
estrategias preventivas y terapéuticas, como
el uoruro diamino de plata (FDP), el úor
acidulado (APF) y el úor barniz (NaF) (de la
Roche et al., 2019). Cada uno de estos agentes
presenta características particulares en cuanto
a ecacia, seguridad y perl de efectos adversos
(Terrazas et al., 2024).
El FDP es una sustancia que combina iones de
plata, uoruro y amoniaco (Yan et al., 2023).
Su fórmula química es Ag(NH)F y tiene una
concentración del 38 %, equivalente a 44,8 mg/
ml de úor y 253.900 ppm de plata (Yan et al.,
2022). Contribuye al control de la caries, puesto
que favorece la remineralización del esmalte y
ejerce una acción bactericida especíca contra
Streptococcus mutans (Sotillo et al., 2022; Hu et
al., 2018).
La aplicación en supercies oclusales o
vestibulares del diente permite la interacción
directa con la hidroxiapatita y da lugar a la
formación de compuestos como fosfato de
plata y uoruro de calcio (Seifo et al., 2020).
Tiene la capacidad de detener la caries
de manera efectiva, sin embargo, algunos
pacientes pueden experimentar un sabor
metálico temporal tras su aplicación (Gabriela
et al., 2022).
Este tratamiento ha sido aprobado y que se
utiliza en varios países desde la década de
1960 y está incluido en la lista de Medicamentos
Esenciales de la Organización Mundial de la
Salud (Zheng et al., 2022).
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El úor acidulado se presenta en forma de geles
o espumas al 1.23 %, compuesto por uoruro de
sodio (NaF) en medio ácido (Souza et al., 2022).
Su acción remineralizante es rápida, aunque de
corta duración (Araújo et al., 2020). Posee una
alta cantidad de uoruro y tiene como nalidad
reforzar el esmalte dental, lo que aumenta su
resistencia frente a los ácidos generados por
las bacterias orales (Mena, 2022). El uso de úor
acidulado se considera indicado en pacientes
con predisposición elevada a la enfermedad
cariosa, sin embargo, su uso debe controlarse
para evitar la ingestión excesiva de uoruro
(Vera, 2023). Es fundamental que la aplicación
se realice por profesionales capacitados para
garantizar la ecacia del tratamiento y la
seguridad del paciente (Horst et al., 2019).
El úor barniz, compuesto por uoruro de
sodio (NaF) en una base de resina al 5 % (Baik,
2021), ha ganado reconocimiento debido a
su facilidad de aplicación y a su alto perl de
seguridad (Meza et al., 2019). Esta formulación
permite una liberación sostenida del úor y una
mayor adhesión al esmalte.
Se aplica directamente sobre la supercie
dental con un microbrush; este proceso
favorece la remineralización del esmalte y
contribuye a la prevención de la caries dental, lo
que constituye una de sus principales ventajas
(Centeno et al., 2024). Además, su aplicación
es rápida y bien tolerada por la mayoría de las
personas pacientes, como niños y personas con
necesidades especiales (Chavarrea et al., 2023).
El uoruro diamino de plata, úor acidulado y
el úor barniz son herramientas efectivas en
la prevención y tratamiento de la caries dental
(Abdellatif et al., 2023). La elección del agente
uorado más conveniente requiere un análisis
individual de las condiciones y necesidades de
cada paciente, considerando factores como
el riesgo de caries, la estética, la edad y la
capacidad para tolerar el tratamiento (León,
2022).
En este contexto, resulta fundamental disponer
de evidencia clara y comparativa que
oriente la selección del agente uorado más
adecuado según la edad del paciente, el riesgo
cariogénico y el estadio de la lesión.
Si bien el uoruro diamino de plata, el úor
acidulado y el barniz de úor han demostrado
ecacia en la prevención y manejo de la caries
dental, sus indicaciones clínicas, ventajas y
limitaciones dieren de manera signicativa.
Por esto, el objetivo de esta revisión es analizar
las ventajas y desventajas del uso de uoruro
diamino de plata, úor acidulado y barniz
de úor como intervenciones preventivas y
terapéuticas frente a la caries, con el n de que
se determine su efectividad, seguridad clínica y
aplicación en diferentes grupos de pacientes
METODOLOGÍA
La revisión bibliográca se efectuó siguiendo
la guía establecida por Prisma (Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and
Meta-Analyses) (PRISMA Executive, 2024). Para
esto, se realizó la identicación y el análisis de
artículos cientícos mediante una estrategia
de búsqueda que incluyó las palabras clave
“uoruro de diamino de plata”, “silver diamine
uoride”, “úor barniz”, “uoride varnish”, “úor
acidulado”, “acidulated uoride” y “uoruros”.
La búsqueda se llevó a cabo en las bases de
datos PubMed, SciELO y ResearchGate.
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Criterios de elegibilidad
Se utilizó la estrategia metodológica PICOT
(población, intervención, comparación,
tipo de estudio) para la selección de los
artículos, tomando en cuenta los siguientes
criterios de inclusión:
P: niños menores de 10 años con
diagnóstico de caries y sin comorbilidades,
por la elevada prevalencia de caries en la
dentición primaria (Zanini et al., 2022).
I: investigaciones que abordaran el uso
de uoruro de plata convencional, barniz
uorado y úor acidulado, empleados
tópicamente con nes preventivos.
C: aspectos favorables y desfavorables del
uoruro diamino de plata, úor barniz y úor
acidulado.
O: estudios que evalúen indicaciones
y contraindicaciones de cada agente,
considerando su ecacia, seguridad y
efectos adversos.
T: estudios de tipo revisión bibliográca,
revisión sistemática, disertaciones, series
de casos y estudios observacionales,
publicados en los idiomas inglés, español y
portugués, entre los años 2019 y 2025.
Selección y recolección de datos
Se efectuó la selección de los estudios y se
revisaron las inconsistencias detectadas. Para
cada trabajo, se consignó el autor principal,
el diseño de investigación y el rango de edad
de la muestra. Se detectaron 50 registros en la
búsqueda inicial; 11 de ellos se eliminaron por
duplicación.
Después de examinar títulos y resúmenes, se
excluyeron 4 registros adicionales y se realizó la
lectura completa de 35 artículos, de los cuales 12
cumplían los criterios de elegibilidad denidos.
En la Figura 1 se presenta el diagrama que
muestra el proceso de selección de estudios,
lo que incluye identicación, examinados e
incluidos, de acuerdo con el ujograma Prisma.
Figura 1: Diagrama de ujo de búsqueda según Prisma (2020)
Informes excluidos:
No abordaban el uso de los fluoruros en su
aplicación clínica (n=3)
Enfoque técnico o microbiológico sin relación
directa con el tratamiento (n=5)
Fuera del ámbito de la odontopediatría (n=4)
IdentificaciónExaminadosIncluidos
Registros eliminados antes de la selección:
Registros duplicados eliminados (n=11)
Registros eliminados por título, resumen y
palabra clave (n=4)
Registros examinados
(n=35)
Registros recuperados para
evaluación
(n=23)
Estudios incluidos en la revisión
(n=12)
Registros identificados desde:
SciELO (n=16)
PubMed (n=21)
ResearchGate (n=13)
Identificación de estudios a través de bases de datos y registros
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Evaluación metodológica
Se realizó un análisis del riesgo de sesgo de
los estudios seleccionados, de acuerdo con
las recomendaciones de la escala MINORS
(Methodological Index for Non-Randomized
Studies).
Esta herramienta evalúa la calidad
metodológica de los trabajos en función de
ocho criterios, asignando una puntuación de
0 a 2 puntos: 0 indica no reportado, 1 reportado
de forma inadecuada y 2 reportado de manera
adecuada, con un máximo total de 16 puntos
(Slim et al., 2003).
Tabla 1: Ventajas y desventajas del uoruro diamino de plata
Autor(es) y
título Tipo de estudio Ventajas Desventajas
Transforming
community
dental caries
program
(Bridge et al.,
2021)
Revisión concisa (basada
en evidencia cientíca y
en los resultados de un
webinar internacional
organizado por la WFPHA
sobre el uso del uoruro
diamino de plata en
programas comunitarios
de salud bucal).
No hay reportes de eventos adversos
en más de 80 años de uso. Reduce
costos (hasta 80 %). Puede integrarse
en programas comunitarios escolares
y en técnicas mínimamente invasivas.
Conserva estructura dentaria al evitar
remoción extensiva de tejido cariado.
Evidencia limitada en algunos
grupos etarios y situaciones clínicas.
No se acepta en todas las culturas
o contextos debido a la alteración
estética. Requiere reaplicaciones
periódicas (bianuales que se
recomiendan) para mantener
ecacia.
Evidence-
based dentistry
update on
silver diamine
uoride (Crystal
y Niederman,
2019)
Revisión de literatura
El Instituto de Medicina de EE. UU.
reporta que el FDP es seguro, con
ecacia comprobada y eciencia
en su aplicación. Su facilidad de
aplicación permite su uso en clínicas,
escuelas y comunidades.
Las caries cubiertas por biolm
tienen menor tasa de detención
con FDP.
El contacto con tejidos blandos
puede causar manchas marrones
temporales que desaparecen
en pocos días. No previene
la progresión de infecciones
profundas, lo que puede llevar
a la necesidad de tratamientos
endodónticos. Hay falta de
investigaciones sobre su impacto
en la ora oral y su posible
acumulación en el organismo. Las
manchas negras pueden interferir
con la estética y la adhesión de
ciertos materiales restaurativos.
RESULTADOS
El uoruro diamino de plata (FDP) tiene alta
ecacia en la detención de caries. Sin embargo,
una de sus principales desventajas es la
pigmentación negra en las lesiones tratadas.
En la Tabla 1 se detallan las características
fundamentales de los estudios seleccionados.
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Systematic
review–Adverse
effects of
silver diamine
uoride
(Nanda, 2022)
Revisión sistemática
No genera resistencia microbiana.
Su aplicación es segura en pacientes
inmunocomprometidos: pacientes con
VIH. Se puede aplicar sin la necesidad
de diques de goma, de forma rápida
e indolora. Durante la pandemia de la
COVID-19, su uso se promovió como
una opción segura al no generar
aerosoles.
La mancha negra puede afectar
en la autoestima y generar rechazo
al tratamiento. Algunos niños
han reportado una sensación de
quemazón leve y un sabor metálico
desagradable. La pigmentación que
deja puede dicultar la observación
de nuevas lesiones cariosas.
Silver diamine
uoride in
preventing
caries: A
review of
current trends
(Surendranath
et al., 2022)
Revisión sistemática
Es altamente efectivo en la detención
de caries, especialmente en dientes
primarios. Reduce signicativamente
los niveles de Streptococcus mutans
en saliva, con una reducción del
95 % en 24 horas y del 99.95 %
después de 30 días. Tiene un efecto
antimicrobiano prolongado debido
a la liberación continúa de iones de
plata (efecto zombie). Es ideal para
pacientes no cooperadores.
La reacción con la dentina
desmineralizada produce una
pigmentación negra permanente.
Su uso no está indicado en lesiones
profundas con posible afectación
pulpar. Puede afectar la resistencia
adhesiva de resinas compuestas y
otros materiales restaurativos .
El úor barniz requiere aplicaciones periódicas
y su impacto puede variar según el nivel de
higiene oral. En la Tabla 2 se presentan las
características principales de los estudios
analizados.
Tabla 2: Ventajas y desventajas del úor barniz
Autor(es) y título Tipo de estudio Ventajas Desventajas
Fluoride and
calcium release
from peppermint-
avored uoride
varnish containing
dicalcium-
phosphate-dihydrate
coated with xilitol
(Eriwati et al., 2022)
Estudio
experimental in
vitro
Alta liberación inicial de uoruro
y calcio, lo cual mejora la
biodisponibilidad de minerales
esenciales para la remineralización,
favoreciendo la formación de
uorapatita. Potencial benecio en
pacientes con alto riesgo de caries o
xerostomía, al aportar calcio y úor
adicionales.
Los ensayos se hicieron in vitro, por lo
que falta comprobar su ecacia en
condiciones clínicas reales. Algunas
formulaciones liberaron más úor,
otras más calcio, lo que puede afectar
la efectividad. Requiere investigación
adicional sobre estabilidad,
almacenamiento y ecacia a largo
plazo.
Comparison between
ssure sealant and
uoride varnish on
caries prevention
for rst permanent
molars: A systematic
review and meta-
analysis (Li et al.,
2020)
Revisión
sistemática y
metaanálisis
Ecaz en la prevención de caries
en primeros molares permanentes.
Eciencia similar a los selladores de
suras, debido a que no se observan
diferencias estadísticamente
signicativas en la incidencia de caries
entre ambos métodos.
Menor tiempo de permanencia en la
supercie dental en comparación con
los selladores de suras, lo que puede
reducir su efecto protector en zonas
de alto riesgo Requiere aplicaciones
frecuentes (cada 6 meses) para
mantener su efectividad a largo plazo.
No ofrece una barrera física contra
la acumulación de bacterias. Posible
variabilidad en la efectividad según
el cumplimiento del protocolo de
aplicación y del nivel de higiene oral
del paciente.
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El úor acidulado se reconoce por su fácil
aplicación y por la reducción de bacterias
acidogénicas. Su uso debe ser controlado en
niños pequeños debido al riesgo de toxicidad.
En la Tabla 3 se detallan las características
fundamentales de los estudios seleccionados.
Tabla 3: Ventajas y desventajas del úor acidulado
Autor(es) y título Tipo de estudio Ventajas Desventajas
Agentes uorados
en la terapia de
remineralización
en niños: Revisión
sistemática (Alberti
et al., 2020)
Revisión
sistemática
Fácil aplicación mediante cubetas
desechables. Buena aceptación por
parte del paciente, especialmente en
niños mayores de seis años. Efectividad
en la reducción de caries al disminuir la
cantidad de Streptococcus mutans y su
capacidad acidógena. Útil en pacientes
con actividad cariogénica moderada.
No debe aplicarse en restauraciones
de resina o porcelana, ya que su
acidez puede dañarlas, alterando
su color y textura. No se recomienda
en niños muy pequeños, debido al
riesgo de atragantamiento. Potencial
toxicidad en caso de ingestión en
cantidades elevadas. Su aplicación
debe ser más frecuente (cada
3 meses).
A utilização do gel
de úor-fosfato
acidulado 1,23%
como uorterapia
tópica na
prevenção da
cárie dentária
(Araújo et al., 2020)
Revisión de
literatura
Reduce la incidencia de caries entre
un 19 % y un 37 %. No causa irritación
gingival ni decoloración dental, a pesar
de su acidez. Su uso en consultorios
odontológicos permite una aplicación
segura y efectiva. Facilita su aceptación
por parte de los pacientes. Utilidad en
poblaciones con difícil acceso a otros
métodos de uoración, como agua
potable o dentífricos uorados.
Puede provocar toxicidad sistémica
si se ingiere en grandes cantidades.
Puede causar náuseas y vómitos.
Antes era una práctica común, pero su
relevancia ha disminuido.
Is uoride varnish
safe? (Mascarenhas,
2021)
Revisión de
literatura
Es seguro para su uso en odontología .
Se recomienda su aplicación en niños
y hasta en bebés debido a su ecacia
en la prevención de caries.
Algunos pacientes han presentado
hinchazón, irritación en labios o
garganta, sarpullido o molestias tras
la aplicación En lugares donde no hay
acceso inmediato a atención médica,
el manejo de una posible reacción
alérgica puede ser complicado.
Fluoride varnish
and dental caries
in preschoolers: A
systematic review
and meta-analysis
(Sousa et al., 2019)
Revisión
sistemática y
meta-análisis
Es un método seguro como medida
preventiva frente a la caries dental
en la población preescolar. Los niños
suelen tolerar bien su aplicación.
Puede ser administrado de manera
sencilla. Se observó una reducción
del 12 % en el riesgo de desarrollar
nuevas lesiones de caries en niños
que se sometieron a barniz de
úor, contrastando con los que no
recibieron la aplicación.
Algunos ensayos clínicos recientes
no han demostrado una protección
signicativa contra la caries,
especialmente en poblaciones con
bajo riesgo. Se requieren más estudios
para determinar si su aplicación
es económicamente viable en
comparación con otras estrategias
preventivas. Se han reportado eventos
menores como vómitos, sensación de
ardor y desagrado por el sabor o la
apariencia dental tras la aplicación.
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Clinical effect
of two uoride
varnishes in
caries-active
preschool children:
A randomized
controlled trial
(Turska-Szybka,
2024)
Ensayo clínico
aleatorizado
Inhibe parcialmente la erosión dental
causada por ácidos, como en el reujo
gastroesofágico. Retiene úor en saliva,
lo cual prolonga su efecto cariostático.
La recomendación de enjuagar
después de aplicarlo disminuye la
concentración de úor retenida en
saliva, lo que reduce su ecacia.
Su efecto depende de factores
individuales como ujo salival y
hábitos de higiene.
Ecacia de los
uoruros para la
prevención de
caries dental: Una
revisión narrativa
(Valenzuela et al.,
2024)
Revisión narrativa
Se utiliza ampliamente en programas
de salud bucal debido a su capacidad
para reducir la actividad cariogénica.
Se presenta en gel y su aplicación es
sencilla en entornos clínicos.
Se debe aplicar con precaución,
ya que su ingestión puede causar
irritación gástrica. Su uso debe
ser controlado por odontólogos
para evitar riesgos y maximizar su
ecacia. Se recomienda un ajuste
en la concentración del uoruro
fosfato acidulado en geles para niños
pequeños.
En la Tabla 4 se presenta la clasicación del uso
de uoruros según ICDAS y edad. Se elaboró a
partir del análisis de los estudios revisados en
esta investigación, especícamente los incluidos
en la Tabla 1, la Tabla 2 y la Tabla 3. Se tomaron
en cuenta las características de cada agente
uorado, su ecacia en distintos niveles de
severidad de la caries y las recomendaciones
clínicas descritas en la literatura. Esta
clasicación busca proporcionar una guía
práctica basada en la evidencia disponible
para optimizar la aplicación de uoruros en
odontopediatría.
Tabla 4: Tabla de uso de úor según ICDAS y edad del niño
ICDAS Descripción (Shruthi
et al., 2022). Edad FDP Flúor barniz Flúor acidulado
ICDAS 0 Supercie sana, sin
caries visibles 6 meses-10 años No necesario
Aplicación
preventiva cada
6 meses
Recomendado en
niños mayores de
6 años
ICDAS 1
Cambio visual
en esmalte sin
cavitación (mancha
blanca inicial)
6 meses-10 años No necesario
Aplicación
preventiva cada
6 meses
Recomendado en
niños mayores de
6 años
ICDAS 2 Mancha blanca o
marrón sin cavitación 6 meses-10 años No necesario
Aplicación
preventiva cada
6 meses
Recomendado en
niños mayores de
6 años
ICDAS 3 Microcavitación
limitada al esmalte 3-10 años Si hay alto riesgo
de progresión
Puede usarse para
remineralizar
Recomendado en
niños mayores de
6 años
ICDAS 4
Sombra oscura en
dentina sin cavitación
evidente
3-10 años Preferido para
detener la caries No recomendado No recomendado
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La Tabla 5 muestra la evaluación de los
estudios incluidos, realizada conforme a la
escala MINORS, que incluye ocho ítems para
valorar la calidad metodológica de estudios
no comparativos. El primero es un objetivo
claramente denido; el segundo, la inclusión
de pacientes consecutivos; el tercero, la
recolección prospectiva de datos; el cuarto ítem
valora si los resultados medidos son adecuados
al objetivo del estudio; el quinto analiza si hubo
una evaluación imparcial de los resultados;
el sexto considera si el seguimiento fue
sucientemente largo para observar los efectos
esperados; el séptimo revisa que la pérdida
de seguimiento sea menor al 5 %, lo que evita
sesgos; nalmente, el octavo ítem verica si se
realizó un cálculo previo del tamaño muestral
(Slim et al., 2003).
Tabla 5: Valoración metodológica de los trabajos analizados
Autor(es) Ítem 1 Ítem 2 Ítem 3 Ítem 4 Ítem 5 Ítem 6 Ítem 7 Ítem 8 Total
(Alberti et al., 2020) 2 2 2 2 2 2 2 2 16/16
(Araújo et al., 2020) 2 2 2 2 2 2 2 2 16/16
(Bridge et al., 2021) 2 2 2 2 2 2 2 1 15/16
(Crystal y
Niederman, 2019) 2 1 2 2 2 2 2 2 15/16
(Eriwati et al., 2022) 2 2 2 2 2 2 2 2 16/16
(Li et al., 2020) 2 2 2 2 2 2 2 2 16/16
(Mascarenhas, 2021) 2 2 2 2 2 2 2 2 16/16
(Nanda, 2022) 2 2 2 2 2 2 2 2 16/16
(Sousa et al., 2019) 2 2 2 2 2 2 2 2 16/16
(Surendranath et al.,
2022) 2 1 2 2 2 2 2 2 15/16
(Turska-Szybka et
al., 2024) 2 1 2 2 2 1 2 2 14/16
(Valenzuela et al.,
2024) 2 2 2 2 2 2 2 2 16/16
ICDAS 5
Cavidad con
dentina expuesta sin
afectación pulpar
3-10 años
Detiene la
caries y reduce
sensibilidad
No recomendado No recomendado
ICDAS 6 Cavidad extensa con
afectación pulpar 3-10 años
No efectivo,
requiere
tratamiento
endodóntico.
No recomendado No recomendado
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DISCUSIÓN
Los principales agentes uorados que se
utilizan en la prevención y el tratamiento de la
caries son el uoruro diamino de plata (FDP),
el barniz de úor y el úor acidulado, cada
uno con características que determinan su
indicación según la edad del paciente, el
riesgo cariogénico y la severidad de la lesión
(Valenzuela et al., 2024). Esta revisión analiza su
ecacia, ventajas, desventajas y aplicación en
función de la clasicación ICDAS.
El FDP demuestra efectividad en lesiones
avanzadas (ICDAS 4–5) debido a su acción
antimicrobiana frente a Streptococcus mutans,
lo que permite detener la progresión de la
caries (Sotillo et al., 2022). No se recomienda
en lesiones con compromiso pulpar (ICDAS 6),
que requieren tratamientos radicales como la
endodoncia (Surendranath et al., 2022), por lo
que exige un diagnóstico pulpar preciso para
no retrasar terapias denitivas (Modasia et al.,
2021). Su principal limitación es la tinción negra
permanente, que afecta la aceptación estética,
especialmente en los dientes anteriores (Nanda,
2022).
Por esto, el uso de FDP requiere un
consentimiento informado especíco, así como
la consideración de pasos adicionales y mayor
tiempo en la atención (Soltaninejad et al., 2025).
A pesar de esto, constituye una alternativa
ecaz en pacientes pediátricos con caries
extensas en dentición temporal, en personas
con discapacidad y en poblaciones con acceso
limitado a la atención odontológica (Crystal y
Niederman, 2019).
Otros inconvenientes incluyen la posible
interferencia con la adhesión de resinas si no
se maneja correctamente la capa supercial
ennegrecida (Shirani et al., 2025), la irritación
transitoria de la mucosa y el rechazo conductual
en virtud de su sabor metálico (Zheng et al.,
2022). La variabilidad en los protocolos de
aplicación (concentración, frecuencia, tiempo
de contacto y uso de yoduro potásico: KI)
constituye otro reto, ya que el KI puede atenuar
la tinción, pero también disminuir la ecacia de
arresto, lo que obliga a un equilibrio clínico entre
estética y efectividad (Patel et al., 2024).
El barniz de úor (NaF al 5 %) se adhiere a
la supercie dental libera iones de forma
sostenida y favorece la remineralización
sin riesgo de toxicidad sistémica (Li et al.,
2020). Este está especialmente indicado en
lesiones incipientes (ICDAS 1–2) (Goff SL et
al., 2022). Se utiliza en niños pequeños y en
pacientes con hipersensibilidad dental, ya
que ayuda a la remineralización del esmalte.
Su ecacia depende de la técnica de
aplicación (aislamiento, supercie seca) y de
la periodicidad, que debe ser de 3 a 6 meses
(Sousa et al., 2019).
Aunque es bien tolerado, pueden aparecer
efectos adversos leves como ardor o irritación
perioral y, en personas sensibles, dermatitis por
colofonia: una resina natural derivada del pino
y otros árboles coníferos (no todos los barnices
son rosin-free) (Mascarenhas, 2021). Su impacto
es principalmente preventivo y remineralizante,
por lo que no detiene lesiones cavitadas;
en estos casos debe combinarse con otras
estrategias (técnicas restauradoras o sellantes).
La heterogeneidad de productos (excipientes,
viscosidad y liberación de úor) diculta la
comparación de resultados y su rendimiento
clínico depende de la colaboración familiar para
asistir a controles periódicos y mantener una
higiene diaria (Sirivichayakul et al., 2023).
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El úor acidulado (APF al 1.23 % en gel o espuma)
fortalece el esmalte y aumenta su resistencia
a la desmineralización gracias a su pH ácido,
que favorece la absorción del uoruro (Araújo
et al., 2020). Este está indicado en pacientes
con alto riesgo de caries y en quienes
presentan hipersensibilidad dental. Su uso no
se recomienda en menores de seis años por
el riesgo de ingestión y toxicidad sistémica y
debe aplicarse bajo estricta supervisión clínica,
con control de dosis y aspiración adecuada
(Valenzuela et al., 2024). Además, puede afectar
restauraciones estéticas de resina, porcelana o
cerámica, al alterar su color y textura (Alberti et
al., 2020).
Su acción es principalmente preventiva,
con menor impacto terapéutico en lesiones
cavitadas y requiere equipamiento (cubetas
y succión) y personal capacitado, lo que limita
su aplicabilidad en programas escolares o
comunitarios (Keratibumrungpong et al., 2024).
Si bien la mayoría de los estudios incluidos en
esta revisión obtuvieron una alta puntuación
metodológica en la escala MINORS, se requiere
fortalecer la investigación con ensayos clínicos
controlados y estudios longitudinales que
permitan evaluar la efectividad a largo plazo,
la aceptación estética y el impacto económico
de estas intervenciones en diferentes realidades
socioculturales.
Los protocolos son heterogéneos en
frecuencia, concentración, tiempos de
contacto, combinaciones (por ejemplo, SDF
+ KI) y cointervenciones (higiene y sellantes);
los desenlaces son dispares (arresto,
remineralización, incidencia de nuevas caries)
y no siempre se emplean criterios diagnósticos
equivalentes ni calibración ICDAS consistente.
Predominan horizontes de seguimiento
cortos (≤12–24 meses), con evidencia limitada
sobre efectividad a largo plazo y costo-
efectividad; persisten tamaños muestrales
modestos, pérdidas de seguimiento y riesgo
de sesgo de desempeño o detección y faltan
comparaciones directas entre FDP, barniz de
úor y APF estraticadas por ICDAS y nivel de
riesgo (Sirivichayakul et al., 2023).
Una limitación transversal identicada es que
la mayoría de los estudios sobre estos agentes
provienen de contextos internacionales, lo que
disminuye su aplicabilidad en Ecuador y diculta
la extrapolación de los resultados debido a
diferencias en la dieta, la exposición al úor, el
nivel socioeconómico y el acceso a servicios de
salud.
Su implementación enfrenta retos adicionales,
como restricciones regulatorias que limitan
la importación del FDP (Agencia Nacional de
Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria, 2014),
problemas de disponibilidad y costos, brechas
en la capacitación técnica y limitaciones de
infraestructura para la aplicación de úor
acidulado. Además, la aceptación social del
manchado dental producido por el FDP en
dientes anteriores representa una barrera
signicativa, lo que requiere consentimiento
informado y estrategias de comunicación
adecuadas con las familias (Wajahat et al.,
2022).
La adherencia del paciente y de la familia a los
controles y hábitos de higiene es crucial, pero
con frecuencia insuciente. Además, existen
riesgos de inequidad, ya que las intervenciones
repetidas (barniz) y el equipamiento requerido
(APF) pueden ampliar las brechas entre zonas
urbanas y rurales.
Por último, debe considerarse el balance
ético entre el benecio clínico (detener el
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avance de la caries) y el impacto estético del
FDP, especialmente en los dientes anteriores
(Wajahat et al., 2022).
Para optimizar su uso, se recomienda emplear
FDP en dientes posteriores o supercies poco
visibles, considerar el uso de KI solo cuando
la estética sea prioritaria y acondicionar la
supercie si se requiere una restauración
posterior. Con el barniz de úor, es aconsejable
seleccionar formulaciones libres de colofonia en
pacientes alérgicos, reforzar los calendarios de
aplicación periódica y combinarlo con sellantes
y control de biolm. En el caso del APF, se debe
reservar para mayores de seis años con alto
riesgo cariogénico, utilizar técnicas de baja
dosis y optar por NaF neutro en pacientes con
restauraciones estéticas (Keratibumrungpong et
al., 2024).
En la práctica clínica, la elección del agente
uorado debe realizarse mediante una
evaluación individualizada, considerando la
edad, el riesgo cariogénico, la cooperación del
paciente y el contexto social. Es fundamental
que los profesionales informen a los pacientes
y a sus familias sobre los benecios y las
limitaciones de cada opción, garantizando
decisiones compartidas y optimizando los
resultados preventivos y terapéuticos.
CONCLUSIÓN
Desde el punto de vista clínico, los hallazgos
de esta revisión permiten orientar la toma de
decisiones en la práctica odontopediátrica
diaria, lo que facilita la selección individualizada
del agente uorado más adecuado según
el estadio de la caries, la edad, el nivel de
cooperación del paciente y el contexto clínico
y social. El uso del uoruro diamino de plata
resulta especialmente aplicable en lesiones
cavitadas de dentina en dentición temporal,
en pacientes con acceso limitado a atención
odontológica o con baja cooperación, mientras
que el barniz de úor se consolida como la
estrategia preventiva de elección en lesiones
iniciales y en niños pequeños.
Asimismo, el úor acidulado puede ser útil
en pacientes mayores de seis años con alto
riesgo cariogénico, siempre bajo supervisión
profesional y con criterios estrictos de seguridad.
La correcta indicación de estos agentes
integrada con educación en higiene oral,
control del biolm y seguimiento periódico,
permite optimizar los resultados preventivos
y terapéuticos y contribuye a un manejo más
conservador, costo-efectivo y basado en la
evidencia de la caries dental en la población
pediátrica.
Declaración de contribución de autores
Conceptualización y diseño: IMCM, AAV, JECA
Revisión de literatura: IMCM, AAV
Metodología y validación: IMCM, AAV
Análisis formal: IMCM, AAV
Investigación y recopilación de datos: IMCM
Recursos: IMCM, AAV
Análisis e interpretación de datos: IMCM, AAV,
JECA
Redacción-preparación del borrador original:
IMCM
Redacción-revisión y edición: AAV, JECA, IMCM
Supervisión: AAV
Administración de proyecto: IMCM, AAV
Fuente de nanciamiento:
El presente estudio fue nanciado con recursos
propios de los autores.
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REVISTA ODONTOLOGÍA VITAL
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