REVISTA ODONTOLOGÍA VITAL
ROVROVODONTOLOGÍA VITAL P. 63
No. 42, Vol 1, 63-69 2025 (23) I ISSN:2215-5740
Uso de malla Marlex en fracturas del piso de la órbita: reporte de caso
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Use of Marlex mesh in oor fractures of orbit: case report
Ibáñez Ballesteros, N.a Mendoza Tapia, J.Pb, Vargas Flores, A.c, Gazitua Larraín, Gd
a.DDS, Pasante Servicio Maxilofacial, Instituto Traumatológico, Santiago, Chile.
b.DDS, Pasante Servicio Maxilofacial, Instituto Traumatológico, Santiago, Chile.
c.DDS, Residente Cirugía Maxilofacial, Universidad de Valparaíso, Instituto Traumatológico, Santiago, Chile
d.Esp. Cirugía Maxilofacial, Instituto Traumatológico, Santiago, Chile.
Recibido 2024-06-14
Revisado 2024-09-12
Aceptado 2024-09-25
Resumen
Introducción:
Las fracturas de órbita representan entre el 24 % y el 36 % de todas las fracturas en la región maxilofacial, siendo las más
comunes aquellas que afectan el piso de la órbita (26 %). Tradicionalmente, el estándar de oro para la reconstrucción de
estas fracturas ha sido el uso de mallas de titanio. No obstante, la malla Marlex se presenta como una alternativa viable para
el manejo quirúrgico.
Objetivos:
El objetivo principal consiste en revisar la etiopatogenia de las fracturas del piso de la órbita y evaluar la malla Marlex como
una opción para el tratamiento quirúrgico, destacando sus ventajas mecánicas, biológicas y su fácil manipulación.
Resultados:
La malla Marlex, fabricada en polietileno, posee excelentes propiedades mecánicas, tales como alta estabilidad y resistencia
a la deformación.
Además, es una malla no absorbible que se manipula con facilidad; se adapta bien a la forma del defecto y puede cortarse
con tijeras según sea necesario. Esta malla no solo refuerza la zona afectada, sino que también facilita la formación de tejido
óseo, al tiempo que proporciona soporte mecánico.
Caso clínico:
Un paciente masculino con una lesión signicativa en los tejidos blandos de la región infraorbitaria derecha se trató
inicialmente con una sutura de espesor total en urgencias.
Después, fue derivado al servicio de cirugía maxilofacial del Instituto Traumatológico, donde se le diagnosticó una fractura
del piso de la órbita derecha. El abordaje quirúrgico se realizó a través de esta herida para efectuar la plastia y suturar por
planos, utilizando una malla de Marlex para reparar la fractura.
Conclusiones:
Aunque la malla de titanio es el estándar de oro, es esencial considerar alternativas como la malla Marlex, debido a sus
notables virtudes biológicas y mecánicas. Esta malla ofrece resultados quirúrgicos y posoperatorios excelentes para el
paciente.
Palabras clave:
fractura orbitaria - orbita ósea -malla Marlex - piso de órbita
Ibáñez Ballesteros, N.,Mendoza Tapia, J.P., Vargas Flores, A., Gazitua Larraín, G. (2025) Uso de malla Marlex en el tratamiento de fracturas de piso de orbita. Revision de literatura y reporte de caso.
Odontología Vital, 1(42) 63-69. https://doi.org/10.59334/ROV.v1i42.626
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Abstract
Introduction:
Orbital fractures account for between 24% and 36% of all maxillofacial fractures, with the most common ones affecting the
orbital oor (26%). Traditionally, the gold standard for reconstructing these fractures has been the use of titanium meshes.
However, Marlex mesh emerges as a viable alternative for surgical management.
Objectives:
The main objective is to review the etiopathogenesis of orbital oor fractures and evaluate Marlex mesh as an option for
surgical treatment, highlighting its mechanical, biological, and handling advantages.
Results:
Marlex mesh, made from polyethylene, possesses excellent mechanical properties, such as high stability and resistance to
deformation. Additionally, it is a non-absorbable mesh that can be easily manipulated; it adapts well to the shape of the
defect and can be cut with scissors as needed. This mesh not only reinforces the affected area but also facilitates bone tissue
formation while providing mechanical support.
Clinical Case:
A male patient with a signicant soft tissue injury in the right infraorbital region was initially treated with full-thickness sutures
in the emergency room. Subsequently, he was referred to the maxillofacial surgery service at the Traumatology Institute,
where he was diagnosed with a right orbital oor fracture. The surgical approach was performed through the same wound to
conduct the plastic surgery and suture in layers, using Marlex mesh to repair the fracture.
Conclusions:
Although titanium mesh remains the gold standard, it is essential to consider alternatives like Marlex mesh due to its
remarkable biological and mechanical virtues. This mesh offers excellent surgical and postoperative results for the patient.
Key words:
Orbital fracture - Orbital bone - Marlex mesh - Orbital oor
Introducción
El principal motivo para realizar una revisión
de literatura con respecto a las fracturas de
órbita, especícamente del piso de órbita, es
su implicación médica y la complejidad de
su tratamiento, ya que cualquier error puede
comprometer la función ocular y generar
secuelas en el paciente.
Por todo esto, es fundamental manejar
a cabalidad todas las consideraciones
anatómicas y siológicas para llevar a cabo un
diagnóstico y tratamiento correctos.
Las fracturas de órbita representan entre
el 24 % y el 36 % de todas las fracturas del
territorio maxilofacial. Las más frecuentes son
las que comprometen el piso de la órbita (26 %),
seguidas por las de la pared medial (13 %).
De todos los pacientes que presentan una
fractura de órbita, entre el 25 % y el 63 %
requieren resolución quirúrgica (Andrades et al.,
2023).
El piso de la órbita es más susceptible de
fracturarse que las otras paredes, ya que
presenta características anatómicas como su
delgadez, la presencia del canal infraorbitario y
su curvatura.
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En relación con este último punto, en su parte
más anterior, el piso es cóncavo, mientras
que en su parte más posterior es convexa. Sin
embargo, en esta última región aumenta su
grosor, lo que lo hace más resistente (Morales
Navarro, 2017).
Existen diversas hipótesis sobre la patogénesis
de la fractura de órbita tipo estallido. Entre
las primeras se encuentra la teoría de la
conducción ósea, que se fundamenta en
la transmisión de una fuerza a través del
componente óseo, logrando fracturar la región
más débil, que en este caso corresponde al piso
de la órbita.
La otra alternativa corresponde a la teoría
hidráulica, en la que se produce un aumento
de presión dentro de la órbita, la cual ejercería
fuerza en todas las paredes, fracturando la
más débil, es decir, el piso de la órbita (Morales
Navarro, 2017).
Entre los principales signos y síntomas se
encuentra la inamación y la equimosis
periorbitaria, la hemorragia subconjuntival, la
hipoestesia infraorbitaria, en la etapa aguda la
proptosis y en la etapa posterior el enoftalmo.
Es fundamental realizar pruebas de motilidad
ocular ante sospechas de atrapamiento
muscular, así como la respuesta pupilar y el
test de agudeza visual, entre otras. Idealmente,
el paciente debe evaluarse por un oftalmólogo
para determinar el daño.
En los casos en los que el paciente presenta
enoftalmo inmediato postraumático, debe
sospecharse la herniación de tejido periorbitario
hacia los senos paranasales adyacentes;
en el caso del piso de la órbita, esto ocurre
habitualmente en el seno maxilar (Andrades
et al., 2023). Entre las principales indicaciones
para el manejo quirúrgico se encuentra la
diplopía persistente, el enoftalmo, la evidencia
de atrapamiento muscular (recto inferior) o una
fractura de extensión mayor que 1 cm (García
García y Dean Ferrer, 2016).
Si bien el tratamiento de elección ideal para
reconstruir la fractura de piso orbitario es la
malla de titanio, surge como alternativa la malla
Marlex (García García y Dean Ferrer, 2016).
Esta malla corresponde a un polietileno que
posee propiedades mecánicas muy favorables,
tales como estabilidad y gran resistencia a
la deformación. Además, es una malla no
absorbible (De Sutter et al., 1988).
Con respecto a su manipulación, la malla
Marlex cuenta con diversos atributos, entre
ellos, su capacidad para adaptarse a la forma
del defecto y su facilidad para ser cortada con
tijeras según el porte y la manera del defecto
(García García y Dean Ferrer, 2016).
Esta malla es capaz de reforzar la supercie
comprometida y permitir la formación de
tejido óseo, a la vez que proporciona soporte
mecánico (De Conto et al., 2014).
Un aspecto adicional es que si el paciente es
portador de una malla Marlex y vuelve a sufrir
un traumatismo en la misma zona tendría un
mínimo riesgo de daño al bulbo ocular debido al
material de reconstrucción.
El propósito de este trabajo es presentar la
experiencia de un caso clínico con un resultado
favorable.
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Aspectos bioéticos
El paciente leyó y rmó el consentimiento
informado.
Caso clínico: se reporta el caso de un paciente
de género masculino, víctima de agresión física,
que presenta una importante lesión de tejidos
blandos en la región infraorbitaria derecha.
En urgencias, se maneja la lesión con una
sutura de espesor total, lo que compromete,
tanto la estética como la función del paciente.
Posteriormente, el paciente es derivado al
servicio de cirugía maxilofacial del Instituto
Traumatológico, donde se diagnostica una
fractura del piso de la órbita derecha. Se realizó
el abordaje a través de esta herida con el
objetivo de llevar a cabo la plastia y suturar por
planos, para recticar la estética. Además, se
utilizó una malla de Marlex en la reconstrucción
del piso orbitario y una placa de titanio para el
reborde infraorbitario.
Figura 1.
TAC maxilofacial
• A. Reconstrucción ósea en la que se aprecia
fractura del reborde infraorbitario derecho,
con cabalgamiento de fragmentos y
un rasgo que compromete el paquete
vasculonervioso infraorbitario derecho.
• B. Proyección coronal en la que se aprecia
una discontinuidad de la cortical ósea
correspondiente al reborde infraorbitario y
al hemoseno.
• C. Proyección sagital en la que se aprecia
un compromiso del piso orbitario de
aproximadamente 2.8 mm en sentido
anteroposterior.
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Figura 2
• A. Situación inicial en la que se observa la
sutura realizada en el servicio de urgencias,
en la que se aprecia tensión entre la unidad
nasal y la orbitaria.
• B. Exposición del reborde infraorbitario, en el
cual se identica el rasgo de fractura.
• C. Exposición nervio infraorbitario.
• D. Presentación de placa de osteosíntesis en
el reborde infraorbitario.
• E. Presentación de la malla Marlex
sobre fractura del piso de la órbita,
jada mediante tornillos en la placa de
osteosíntesis.
• F. Sutura nal, en la que se realiza plastia de
tejidos blandos para disminuir la tensión.
Discusión
Las fracturas del piso de órbita se consideran
de difícil manejo y, en los casos en los que se
justiquen, requieren un minucioso manejo
quirúrgico.
De lo contrario, puede alterarse la posición del
bulbo ocular afectado y, con esto, comprometer
la visión del paciente (Morales Navarro, 2017).
Según las estadísticas, el piso de órbita es la
supercie más afectada (Andrades et al., 2023).
Para el tratamiento de este tipo de fracturas,
la malla de titanio se considera la opción más
adecuada debido a sus múltiples atributos.
En primer lugar, su biocompatibilidad es
sobresaliente, lo que implica que es bien
tolerada por el organismo humano y minimiza el
riesgo de rechazo.
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Esta propiedad resulta fundamental en los
procedimientos quirúrgicos, ya que permite una
integración más uida con el tejido circundante.
Además, la malla de titanio mantiene su forma
a través del tiempo, asegurando una estabilidad
constante en la zona afectada, lo cual es crucial
para el éxito a largo plazo de la reparación.
Otra ventaja signicativa de la malla de titanio
es su capacidad de osteointegración, es decir,
su habilidad para integrarse con el hueso y
proporcionar un soporte duradero y robusto.
Esto no solo contribuye a la estabilidad de
la fractura, sino que también fomenta la
recuperación del tejido óseo, mejorando los
resultados funcionales y estéticos.
Sin embargo, a pesar de sus numerosos
benecios, la malla de titanio presenta algunas
desventajas que deben considerarse.
Una de las más notables es su alto costo, lo que
puede limitar su accesibilidad para algunos
pacientes, especialmente en contextos donde
los recursos son escasos.
Además, los bordes cortantes de la malla
pueden representar un riesgo, ya que pueden
atrapar el tejido periorbitario durante su
instalación. Esto requiere un manejo cuidadoso
y meticuloso por parte del cirujano para evitar
complicaciones adicionales a lo largo del
procedimiento.
Por este motivo, surge como alternativa la malla
Marlex, con el objetivo de reforzar y restituir
la supercie del piso afectada, lo que otorga
estabilidad a largo plazo y permite la formación
de tejido nuevo (García-Callejo et al., 2018).
La malla Marlex se destaca por ser
hipoalergénica, sin provocar respuestas
inamatorias ni reacciones de cuerpo extraño.
Además, puede esterilizarse fácilmente y
presenta poros que facilitan la inltración de
tejido broso, creando una supercie de 3 a
5 mm de grosor. Asimismo, brinda el soporte
necesario para reforzar el piso de la órbita y es
muy fácil de manipular.
También es liviana y exible; se puede cortar
con tijeras y adaptarse al defecto sin bordes
cortantes, lo que evita el atrapamiento de tejido
periorbitario durante su instalación (García-
Callejo et al., 2018). Sin embargo, una desventaja
es que no es radiopaca, lo que diculta evaluar
su ubicación especíca en estudios de imagen.
Según las revisiones de casos de fractura
de piso de órbita tipo blowout y su manejo
quirúrgico con malla de Marlex, se observó una
evolución favorable, reportando únicamente
complicaciones menores (García-Callejo
et al., 2018). Entre estas complicaciones se
destacan los enoftalmos leves, que han sido
documentados en algunos estudios (Andrades
et al., 2023).
Estos hallazgos sugieren que, a pesar de la
posibilidad de algunas complicaciones, el uso
de la malla de Marlex en estos procedimientos
puede ofrecer resultados positivos en la
recuperación del paciente.
Por todo lo anterior, se considera que la malla
Marlex es una excelente alternativa para
reconstruir el piso de órbita. En ningún caso
se arma que la malla Marlex sea superior a la
malla de titanio, sin embargo, se plantea como
una opción viable en aquellos casos en los que
no se disponga de este recurso o en situaciones
en las que el defecto sea de tamaño mediano o
pequeño.
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Conclusión
Una correcta evaluación y diagnóstico es
fundamental para el tratamiento ecaz de
las fracturas de órbita. Es esencial no solo
identicar el tipo y la gravedad de la fractura,
sino también considerar todas las opciones de
tratamiento disponibles para garantizar la mejor
recuperación posible. Entre estas alternativas,
la malla de titanio se ha consolidado
como el estándar principal debido a su
biocompatibilidad y resistencia.
Sin embargo, también es importante conocer
opciones como la malla de Marlex, que ofrece
ventajas notables, tanto desde el punto de vista
biológico como mecánico.
La malla de Marlex es altamente valorada por
su versatilidad y facilidad de manipulación. Sin
necesidad de instrumental sosticado, puede
cortarse y moldearse para adaptarse de
manera óptima a los defectos del piso de órbita.
Esta característica no solo simplica el proceso
quirúrgico, sino que también mejora la precisión
al colocar la malla, aspecto crucial para la
recuperación del paciente.
Además, la malla de Marlex promueve una
excelente respuesta tisular. Al facilitar la
inltración de tejido broso contribuye a la
formación de una estructura estable y fuerte
en el área afectada. Su estabilidad y su
resistencia a la deformación garantizan un
soporte duradero, lo cual resulta vital para la
rehabilitación y la función del ojo.
En resumen, aunque la malla de titanio es
considerada el estándar de oro para el
tratamiento de fracturas de órbita, la malla de
Marlex se presenta como una alternativa viable
y eciente. Su combinación de propiedades
biológicas y mecánicas, junto con su facilidad
de uso, la convierte en una opción valiosa
en la cirugía maxilofacial, lo que proporciona
excelentes resultados, tanto quirúrgicos como
posoperatorios.
Conictos de intereses:
Los autores declaran no
tener conictos de intereses.
Financiamiento:
No se ha recibido nanciación para este estudio
Declaración de contribución de autores:
Conceptualización y diseño: NIB
Revisión de literatura: NIB, AVF
Metodología y validación: NIB, AVF, GGL
Análisis formal: NIB, AVF, GGL
Investigación y recopilación de datos: NIB
Recursos: NIB
Análisis e interpretación de datos: NIB, AVF
Redacción-preparación del borrador original: NIB
Redacción-revisión y edición: NIB, JPMT, AVF, GGL
Supervisión: GGL
Administración de proyecto: NIB, AVF, GGL
Referencias
Andrades, P.; Grass, B.; Zang, J.; Ríos, M.; Rodríguez, D. y Borel, C. (2023). Complicaciones postoperatorias en
fractura de órbita: Experiencia en el Hospital del Trabajador de Santiago. Revista de cirugía, 75(2), 105-111.
https://doi.org/10.35687/s2452-454920230021707
Burres, S. A.; Cohn, A. M. y Mathog, R. H. (1981). Repair of orbital blowout fractures with Marlex mesh and
Gellm. The Laryngoscope, 91(11), 1881-1886. https://doi.org/10.1288/00005537-198111000-00013
Costales-Reyes, M. R. y Mora-Astorga, M. V. (2023). Comparación Placas de Titanio vs. Placas
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No. 42, Vol 1, 63-69 2025 (23) I ISSN:2215-5740
Reabsorbibles en Fracturas de Orbita: Revisión de literatura. Odontología Vital, 39, 27-39. https://dx.doi.
org/10.59334/rov.v2i39.541
De Conto, F.; Matheus Eidt, J.; Donaduzzi, L.; Ribeiro, J. D. y Sawazaki, R. (2014). Uso de malla de Marlex®
en el tratamiento de fracturas de suelo de órbita. Revista chilena de cirugía, 66(3), 254-258. https://doi.
org/10.4067/S0718-40262014000300012
De Sutter, E.; Dhooghe, P. y Baert, C. (1988). Marlex mesh in the reconstruction of blow-out fractures of the
orbit. Bulletin De La Societe Belge D’ophtalmologie, 228, 47-50.
García García, B. y Dean Ferrer, A. (2016). Indicaciones quirúrgicas de las fracturas orbitarias atendiendo
al tamaño del defecto de fractura determinado por tomografía computarizada: Una revisión sistemática.
Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, 38(1), 35-41. https://doi.org/10.1016/j.maxilo.2014.03.004
García-Callejo, F. J.; Cebreros, C.; Redondo-Martínez, J.; Marqués, M. y Montoro-Elena, M. J. (2018).
Malla quirúrgica en el tratamiento de fracturas blowout del suelo orbitario mediante meatotomía con
nasoendoscopia. Anales de Otorrinolaringología Mexicana, 63(1), 22-31. https://otorrino.org.mx/ingresar-
app/download-id/1477/
Koenen, L. y Waseem, M. (2024). Orbital Floor Fracture. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534825/
Morales Navarro, D. (2017). Fracturas orbitarias. Revista Cubana de Estomatología, 54(4), 1-16. http://
scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072017000400009
Scapini, D. A. y Mathog, R. H. (1989). Repair of orbital oor fractures with Marlex mesh. The Laryngoscope,
99(7 Pt 1), 697-701. https://doi.org/10.1288/00005537-198907000-00006
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