ODONTOLOGÍA VITALP. 4
Revista Odontología Vital
No. 38, Vol 1, 4-8 2023 I ISSN:2215-5740
Revista Odontología Vital
https://revistas.ulatina.ac.cr/index.php/
odontologiavital
ISSN: 2215-5740
Recibido: Diciembre 2022
Aceptado: Diciembre2022
Publicado: Enero 2023
Felipe Chaves Cortes1; Ma. Fernanda
Muñoz
Miranda2; Nathalie Quesada Alfaro3;
Sarai James Gomez3;
Dania Villalobos Fuentes3; Genesis
Santamaria Azofeifa3;
Fiorella Vargas Chavarria3.
afiliación de los autores:
Universidad Latina, San José, Costa
Rica
1. Docente Universitario Departamento
de Odontogeriatría.
2. Odontóloga
3. Estudiante de Odontología
Revisión
Neumonía por aspiración y paciente
geriátrico
Autoria: Dr. Felipe Chaves Cortes; Dra Ma. Fernanda Munoz Miranda; Nathalie
Quesada Alfaro; Sarai James Gomez; Dania Villalobos Fuentes; Genesis Santamaria
Azofeifa; Fiorella Vargas Chavarria.
Introducción
Según la OMS se define la salud como “un estado
de completo bienestar físico, psíquico y social y no
meramente la ausencia de enfermedad o dolencia”
(Gil-Montoya, J., et al. 2015).
Sin embargo, en las personas adultas mayores este
estado se observa más como un proceso dinámico
en que ambas condiciones, salud y enfermedad van
de un lado hacia el otro, más frecuentemente que
en grupos de edad menores. En la condición de
salud física de las personas mayores las afecciones
respiratorias son muy frecuentes, incluso muchas
veces letales.
La neumonía es una afección de parénquima
pulmonar causado por agentes infecciosos como
bacterias, virus, hongos, micoplasma y parásitos,
afectando los alvéolos, intersticio y bronquiolos
(Martinez, A. 2000)
La incidencia de neumonía es superior en las personas
de edad avanzada en comparación a los más jóvenes
y esta incidencia se multiplica según aumenta la
edad de los individuos. Además, la frecuencia con que
requieren ingreso hospitalario es mucho más elevada,
de tal manera que aproximadamente el 70% de los
Breve
Chaves-Cortes, F.; Muñoz-Miranda, M.F.; Quesada-Alfaro, N.; James-Gómez, S.; Villalobos-Fuentes, D.; Santamaria-
Azofeifa, G.; Vargas-Chavarría, F. – Neumonía por aspiración y paciente geriátrico - Revisión Breve. Odontología Vital
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ingresos por neumonía en adultos
corresponde a mayores de 65 años.
(Revista científica de enfermería, 2021)
Las condiciones biológicas y sociales
de las personas adultas mayores los
vuelven vulnerables y más aun con
factores de riesgo como: carencia
de recursos personales, económicos,
del entorno familiar y falta de acceso
o mayor cobertura por parte de las
políticas de protección del Estado
(Revista Española de Geriatría y
gerontología, 2009).
El principal factor y mecanismo
patogénico para el desarrollo de la
neumonía por aspiración es la presencia
de disfagia. La disfagia orofaríngea es
una condición frecuente y no siempre
diagnosticada en personas muy
mayores.
Algunos factores de riesgo de aspiración
en personas adultas mayores frágiles
son: edad avanzada, el sexo masculino,
las enfermedades respiratorias de
base, la disfagia, la diabetes mellitus, la
demencia, una mala salud bucodental,
la malnutrición, la enfermedad
de Parkinson y el tratamiento con
antipsicóticos e inhibidores de la bomba
de protones (Revista Española de
Geriatría y gerontología, 2009).
Cuando se genera una aspiración
pueden aparecer síndromes clínicos
que van a depender de la cantidad y
la naturaleza del material aspirado,
el tiempo que se tome el aspirado,
el estado en el cual se encuentre el
huésped, la respuesta que genere el
huésped y la frecuencia de la aspiración
(Carrillo Ñáñez, L; et al. 2019).
Objetivo General:
Compilar información sobre la
neumonía aspirativa, factores de riesgo,
consecuencias y relación con la salud
bucodental en las personas adultas
mayores.
Objetivos Específicos:
• Definir que es neumonía por
aspiración
• Clasificar las diferentes causas de
neumonía por aspiración.
• Determinar opciones de
prevención para disminuir los
factores de riesgo.
• Exponer las repercusiones del
aumento en el riesgo de neumonía
generadas por la deficiencia de
higiene bucodental.
Método de localización, selección y
evaluación de estudios primarios.
La información se obtuvo mediante
la revisión de artículos científicos
en formato digital de publicación
reciente. Se utilizaron bases de datos
como Pubmed, EBSCOhost, ProQuest
One Academic y Google Académico,
mediante los descriptores : neumonía,
aspiración, paciente geriátrico y
salud bucodental. Fueron revisados
35 artículos de ellos y se realizó una
selección de 11 teniendo en cuenta la
relación directa con el tema.
Análisis de las fuentes
Neumonía por aspiración
La neumonía aspirativa se define
como la evidencia radiológica de una
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condensación pulmonar producida
por el paso al árbol traqueo bronquial
de una cantidad importante de
secreciones contaminadas por
bacterias patógenas orofaringeas
o digestivas altas en pacientes con
alteraciones de la motilidad orofaringea
o gastroesofágica (Revista Española
de Geriatría y gerontología,2009). La
neumonía aspirativa supone la principal
causa de muerte en los pacientes con
enfermedades neurólogicas y pacientes
frágiles con alteración de la deglución
y la tercera causa de muerte en los
mayores de 85 años (Revista Española
de Geriatría y gerontología,2013).
Relacionado con la neumonía aspirativa
está la presbifagia. Esta es la habilidad
del cuerpo humano en adaptarse
a los cambios que se realizan en la
alimentación y deglución debido a
edades avanzadas.
Durante el proceso de envejecimiento
hay una adaptación gradual a estos
cambios, por esto se puede concluir
que la presbifagia aumenta el riesgo
del adulto mayor de generar disfagia
en edades avanzadas y cuando esta
se presenta, puede generar entre las
posibles consecuencias, una neumonía
por aspiración. Existen maneras para
prevenirlo basadas en cambiar los
alimentos y las bebidas para una
correcta nutrición e hidratación
(Henríquez F; et al, 2020)
Otros estudios sugieren que la mayoría
de las neumonías inician de la cavidad
bucodental debido a la gran cantidad
de microorganismos que habitan en
ella. Los adultos mayores son más
propensos a padecerla y es la causa
más común de muerte por infección
nosocomial (Yoneyama et al. 2002).
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La cavidad bucodental es un
microambiente complejo con múltiples
bacterias, y como consecuencia de una
mala salud e higiene, puede aumentar
el riesgo de neumonía por aspiración.
Además, una mala salud bucodental
puede causar enfermedades locales
y sistémicas como abscesos y la
propagación de infecciones a diferentes
zonas del cuerpo (Terpenning M.2005)
Los factores de riesgo en el adulto
mayor también se relacionan con un
sistema inmunológico disminuido,
tratamientos con fármacos que
disminuyen en flujo salival, una higiene
bucodental deficiente, una gran
prevalencia de enfermedad periodontal
en donde las bacterias patogénicas y
el biofilme dental son más difíciles de
controlar (Martinez, A. 2000)
La incidencia de neumonía adquirida
en la comunidad, se incrementa con
la edad y se relaciona a cambios en
el aparato respiratorio e inmunitario
(Yoneyama et al. 2002). Además de otras
situaciones clínicas y sociales como:
edentulismo, desnutrición, condiciones
sistémicas e institucionalización entre
otros.
Estos factores colocan al adulto mayor
en una posición de vulnerabilidad ante
el desarrollo de infecciones (González,
J et al, 2014) La mejora de la salud
bucodental en la persona adulta mayor
con aplicación de medidas preventivas
que incluyan el uso de enjuagues de
clorhexidina como complemento de la
higiene oral adecuada, especialmente
aquellos en condición de fragilidad,
disminuirá los factores de riesgo
mencionados para la neumonía por
aspiración (Martinez, A. 2000)
Conclusiones
• Diversos estudios demuestran
una diferencia en la cantidad
de muertes por neumonía en
pacientes que recibieron limpieza
bucodental después de cada
comida (incluyendo la limpieza de
las prótesis) en comparación con
los pacientes que se cepillaban una
vez al día o cuando podían (Gil-
Montoya, J., et al. 2015).
• Para disminuir la incidencia
de neumonía aspirativa es muy
importante controlar los factores
de riesgo: por un lado, disminuir
la colonización bacteriana de la
orofaringe mediante la vacunación
anti neumococo y antigripal, el
abandono del tabaco, el lavado
de manos del personal cuidador
y sanitario, la hidratación de la
cavidad oral y una correcta higiene
bucodental. (Revista científica de
enfermería, 2021)
• Aunque no hay suficientes datos
para determinar la efectividad de
las intervenciones para prevenir la
neumonía aspirativa, aquellas que
intentan mejorar la disfagia son
estrategias compensatorias, así
también los cambios posturales,
los cambios del volumen y la
viscosidad de la dieta, la higiene
oral, las terapias farmacológicas y
en último término las sondas de
alimentación (Revista Española de
Geriatría y Gerontología. 2009).
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