ODONTOLOGÍA VITALP. 6
No. 35, Vol 2: 6-16, 2021 | ISSN: 2215-5740
Revista Odontología Vital
https://revistas.ulatina.ac.cr/index.php/
odontologiavital
ISSN: 2215-5740
Recibido: 12 marzo, 2020
Aceptado: 9 abril, 2021
Publicado: agosto 2021
RESUMEN
Objetivo. Comparar posición condilar y espacio
articular en articulación témporo-mandibular, en
pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular
mediante tomografía Cone Beam. Métodos. Criterios
diagnósticos de investigación para trastornos témporo-
mandibulares Eje II, n=50 pacientes ambos sexos, edad
comprendida 18 - 27 años. Muestra aleatoria n= 50
pacientes equivalente a 100 articulaciones, se obtuvo:
n=25 pacientes sin disfunción témporo-mandibular,
considerados asintomáticos 25 con y sin disfunción
témporo-mandibulares, considerados sintomáticos.
Mediante tomografía Cone Beam de articulación
témporo-mandibular boca abierta - boca cerrada se
avaluó de forma manual los espacios interarticulares.
Resultados. El espacio condilar anterior en pacientes
con y sin disfunción témporo-mandibular no presentó
diferencia significativa, p=0,30.
La posición condilar tampoco mostró diferencia
significativa p=0,58. En pacientes con y sin disfunción
témporo-mandibular (sintomáticos) la posición central
y posterior del cóndilo (35,2%), pacientes con y sin
disfunción témporo-mandibular (asintomáticos) la
posición anterior y central fue más significativa (37,0%);
seguido de la posición posterior del cóndilo (26,1%).
Conclusión.
No existe diferencia significativa en la posición condilar
y el espacio interarticular en pacientes sintomáticos y
asintomáticos.
Palabras claves: Articulación témporo-mandibular;
trastorno témporo- mandibulares, síndrome de la
disfunción de articulación témporo-mandibular, cóndilo
Posición condilar y espacio articular témporo-
mandibular valorado con tomografía Cone beam.
Condylar position and Temporomandibular Joint Space
analysis with Cone-beam tomography
Guerrero Aguilar Andrea1, Flores Araque
Maria Elena 2, Flores Carrera Eduardo 3,
Velásquez Ron Byron 4
1 Especialista en Rehabilitación Oral,
Facultad de Odontología, Universidad
de las Américas UDLA, Campus Colón,
Quito-Ecuador. andrea.guerrero@udla.
edu.ec
2 Msc. Especialista en Rehabilitación
Oral, Facultad de Odontología,
Universidad de las Américas UDLA,
Campus Colón, Quito -Ecuador. maría.
elena.flores@udla.edu.ec.
https://orcid.org/0000-0003-1062-6579
3 PhD. Decano Facultad de
Odontología, Universidad de las
Américas UDLA, Campus Colón, Quito-
Ecuador.
eduardo.flores@udla.edu.ec
4 PhD. Investigador Departamento de
Prótesis, Facultad de
Odontología, Universidad de las
Américas UDLA, Campus Colón, Quito-
Ecuador https://orcid.org/0000-0001-
5660-3941 byron.velasquez@udla.edu.ec
Guerrero, A., Flores, M.E., Flores, E., Velásquez, B., 2021: Posición condilar y espacio articular témporo-mandibular
valorado con tomografía Cone beam. Odontología Vital 35, Vol 2 (Julio-Diciembre): 6-16
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mandibular.
Abstract
Aim. To compare the condylar position and
joint space of the temporomandibular
join in individuals with and without
temporomandibular dysfunction, using
cone beam computed tomography
(CBCT). Methods. Research Diagnostic
Criteria for Temporomandibular
Disorders Axis II (n= 50) patients both
sexes, age 18 - 27 years. Random sample
(n=50) patients equivalent to 100
joints, obtaining: n-25 patients without
temporomandibular dysfunction,
considered asymptomatic and 25 patients
with and without temporomandibular
dysfunction, considered symptomatic.
By tomography Cone Beam of open
mouth temporomandibular joint -
closed mouth was manually evaluated
the interarticular spaces. Results. The
anterior condylar position space and
condylar position not significantly
different in induvials with and without
temporomandibular dysfunction
temporomandibular disorders p=0,30
and p=0,58, respectively. Conclusions.
There is no significant difference in the
condylar position and intraarticular.
Key-words: condylar position,
temporomandibular joint disorders,
temporomandibular joint dysfunction
syndrome, mandibular condyle.
Introducción.
La articulación témporo-mandibular
(ATM), es una de las más complejas del
cuerpo humano, se encuentra entre el
cóndilo mandibular y el hueso temporal
(Lin et al., 2017). Radiográficamente, el
espacio de la articulación es un área
radiolúcida ubicada entre el cóndilo
mandibular y el hueso temporal. Las
mediciones de los espacios articulares
inicialmente fueron realizadas por Ricketts
(1950) para describir y comprender la
posición condilar.
Ésta es determinada por las dimensiones
relativas de los espacios articulares en
imágenes radiográficas, requiere la toma
de medidas entre la fosa glenoidea y el
cóndilo mandibular (N. Alves et al., 2014).
La controversia del significado clínico
en torno a la relación entre el cóndilo y
la cavidad glenoidea persiste a través
del tiempo, a pesar de existir numerosos
estudios acerca del tema, los resultados
observados han sido contradictorios.
En la literatura, es posible encontrar que
algunos autores sugieren una asociación
entre la posición condilar excéntrica y
presencia de una disfunción témporo-
mandibular (DTM). Otros, no han logrado
demostrar una asociación significativa
entre el posicionamiento condilar y
la incidencia de DTM (Camara-Souza,
Figueredo, Maia, Dantas, & Barbosa, 2017).
Los métodos radiográficos sugeridos para
el estudio sobre la posición condilar han
sido diversos, entre ellos se encuentran:
transcraneal, tomografía convencional, la
tomografía computarizada, la tomografía
volumétrica de haz cónico, y la resonancia
magnética. Para un estudio completo
de la ATM se recomienda la Resonancia
Magnética y una CBCT, son considerados
exámenes óptimos para observar la
posible posición del disco interarticular
en relación con la posición condilar y los
espacios interarticulares.
Los trastornos témporo-mandibulares
(TTM) abarcan un serie de desórdenes
que no alteran únicamente la ATM (Conti,
Corrêa, Lauris, & Stuginski-Barbosa, 2015),
sino también músculos y estructuras
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asociadas (Alves et al., 2013) . La relación
entre el cóndilo mandibular y la cavidad
glenoidea, en pacientes asintomáticos y
sintomáticos de TTM (Rashid, Matthews, &
Cowgill, 2013), ha demostrado resultados
antagónicos, observándose que en
pacientes asintomáticos la característica
predominante es la presencia de cóndilos
en posición central(Micelli et al., 2015).
Por otro lado, los pacientes con síntomas
de TTM parecen presentar una posición
posterior del cóndilo (Avila, Solano, &
Castillo, 2013). Ávila et al. evaluaron la
posición y el espacio articular en pacientes
con TTM, como resultado se identificó
que individuos con diagnóstico de TTM
pueden presentar espacios articulares
disminuidos (Rebolledo-Cobos, M.,
Rebolledo-Cobos, 2013) al ser comparados
con sujetos asintomáticos (Bravo &
Villavicencio, 2017). Adicionalmente,
se afirmó que la posición posterior del
cóndilo fue más común en pacientes con
TTM.(González H,López F, 2016) Observar
la posición condilar y medir el espacio
articular, proporciona una información
importante para el diagnóstico
diferencial de enfermedades de la ATM.
El objetivo de este estudio fue comparar
la posición condilar y espacio articular
en ATM, en pacientes con disfunción
témporo-mandibular (sintomáticos) y sin
esa alteración (asintomáticos) mediante
tomografía Cone beam .
Métodos.
Estudio observacional, transversal,
analítico y descriptivo. Para la muestra
(n=50) se seleccionaron pacientes con y
sin trastornos témporo-mandibulares,
que asisten a Centro de Atención
Odontológica (CAO), de UDLA. En cuanto
a los criterios de exclusión, no se permitió
la participación de pacientes que
recibieron tratamiento de ortodoncia,
pacientes con férulas oclusales o prótesis
dental. Mediante los criterios diagnósticos
de investigación para trastornos
temporomandibulares Eje II (índice CDI/
TTM), se entregó a todos los participantes
un cuestionario que fue validado por
3 expertos especialistas en el área de
rehabilitación oral, y se le acompañó de
un examen clínico.
Se realizó un estudio piloto en el 10%
de la muestra (n=5) y se encontró una
confiabilidad considerable (Alfa de
Cronbach = 0,717). A cada paciente se le
realizó una tomografía de ATM, haciendo
uso del tomógrafo ORTHOPHOS SL 3D™,
Sirona Dental Systems GmbH®. Las
tomas fueron realizadas con el programa
HD del equipo. Después de esto se
evaluaron 100 imágenes radiográficas
de articulaciones con Sofware Sidexis
4®. Para la evaluación de los espacios
articulares se utilizó el método descrito
por Ikeda & Kawamura (2009). Para
ello, se realizaron medidas lineales en
reconstrucciones de imágenes obtenidas
en tomografías de ATM.
En el punto más superior de la fosa
mandibular se trazó una línea horizontal
utilizada como plano de referencia,
desde el mismo punto se trazaron
líneas tangentes a los puntos anterior
y posterior más prominentes de la
cabeza condilar. Las distancias desde los
puntos tangentes anterior y posterior
hasta la fosa mandibular corresponden
a los espacios articulares anterior (EAA)
y posterior (EAP), respectivamente. La
distancia desde el punto más superior de
la cabeza de la mandíbula hasta el punto
más superior de la fosa mandibular sobre
la línea horizontal corresponde al espacio
articular superior (EAS).
Guerrero, A., Flores, M.E., Flores, E., Velásquez, B.: Posición condilar y espacio articular témporo-mandibular valorado con
tomografía Cone beam.
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Grupo posición condilar con disfunción
Anterior Concéntrica Posterior Total
Count % Count % Count % Count
Asintomáticos 17 37,00 17 37,00 12 26,1 46 100%
Sintomáticos 16 29,60 19 35,2 19 35,20 54 100%
Total 33 33,00 36 36,00 31 31,00 100 100%
Tabla 2: Posición condilar en disfunción
Grupo posición condilar
Anterior Concéntrica Posterior
Count % Count % Count %
Asintomático
Mujeres 7 26,90 9 34,6 10 38.50
Hombres 10 50,00 8 40,00 2 10.00
Sintomático
Mujeres 14 30,40 17 37,00 15 32.60
Hombres 2 25,00 2 25,00 4 50.00
Tabla 3: Posición condilar de acuerdo con el género.
Sexo
Mujeres Hombres Total
Trastornos
Témporo-
mandibulares
Sin disfunción
Frecuencia
%
13 10 23
36,.10 71,40 46.00
Con disfunción
Frecuencia
%
23 4 27
63,90 28,60 54.00
Frecuencia
%
36 14 50
Total 100,00 100,00 100.00
Tabla 1: Presencia y ausencia de TTM en hombres y mujeres.
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En cuanto a los pacientes evaluados con
el Índice CDI/TTM: 63,9% de las mujeres
presentaron DTM (Tabla 2), a su vez, 30,6%
tuvo DTM severa I (fig.1).
El 71,4% de hombres no presentó DTM
sintomático, y el 42,9% de hombres
presentó DTM leve que los llevó a entrar
en la categoría de asintomáticos.