73ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021

Medidas de bioseguridad

en la atención odontológica

durante la pandemia COVID-19

Medidas de bioseguridad

en la atención odontológica

durante la pandemia COVID-19

Dafna Benadof Fuentes, Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile, dafna.benadof@unab.cl

Ignacio Torche Paffetti, Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile, itorche98@gmail.com.

Paula Zamora Ortega, Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile, pazamoraortega16@gmail.com.

RESUMEN

Objetivos: Identiﬁcar medidas de bioseguridad propuestos para la atención de pacientes odontológicos.

Materiales y métodos: Se realizó un análisis bibliográﬁco utilizando el buscador PubMed y las bibliotecas

cientíﬁcas SciELO. Los términos de búsqueda fueron: “Dentistry”[Mesh], “Coronavirus”[Mesh], “Dental Health

Services”[Mesh], “Dental Care”[Mesh]. Los criterios de inclusión fueron: estudios completos gratis, 1 año de

antigüedad, en español o inglés. Se excluyeron textos incompletos o pagados. Resultados: Se encontraron 41

artículos de los cuales se seleccionaron 26 que describen protocolos y medidas de bioseguridad adoptadas

para el manejo y selección de pacientes durante la pandemia del COVID-19 en la práctica odontológica. Los

resultados demuestran que las indicaciones son realizar solo atención de urgencia y emergencia. Así mismo

se estipula priorizar la telecomunicación con pacientes. Las recomendaciones principales son: minimizar

la cantidad de pacientes y controlar su temperatura, utilizar elementos de protección personal, colutorio de

peróxido de hidrógeno (H2O2) 0.5%-2.0 % o povidona 0.2%; disminuir la disipación de aerosoles, usar goma

dique y aspiración de alto volumen, minimizar el uso de instrumental rotatorio y generadores de aerosol, uso

de imagenología extraoral. Finalmente, entre cada paciente mantener un área de trabajo ventilada, desinfectar

superﬁcies con etanol, H2O2, hipoclorito de sodio (NACLO), compuestos de amonio cuaternario y cubrir

superﬁcies con elementos desechables.Conclusión: La pandemia COVID-19 ha impulsado a un cambio y

reforzamiento de las medidas de bioseguridad existentes en odontología. A esto se suman nuevos protocolos en

la atención y priorización de pacientes, utilización de EPP e incluso la aplicación de la telecomunicación en el

manejo y atención de pacientes. De este modo, se conservan recursos de EPP para áreas críticas y se protege la

salud de toda la comunidad.

PALABRAS CLAVE

Coronavirus; Odontología; COVID-19; Bioseguridad; Atención dental; Servicios de Salud Dental.

ABSTRACT

Objective: Identify biosecurity measures proposed for the care of dental patients. Methodology: A bibliographic

analysis was performed using the PubMed search engine and the SciELO scientiﬁc libraries. The search terms

were: “Dentistry”[Mesh], “Coronavirus”[Mesh], “Dental Health Services”[Mesh], “Dental Care”[Mesh]. The inclusion

criteria were: free complete studies, 1 year old, in Spanish or English. Incomplete or paid texts were excluded.

Results: A total 41 articles were found of which 26 were selected. They describe protocols and biosecurity measures

adopted for the management and selection of patients in dental practice during the COVID-19 pandemic. The

results show that indications establish to perform only urgent and emergency care. Likewise, it is stipulated to

prioritize telecommunication with patients. The main recommendations are: Minimize the number of patients

and control their temperature, use of personal protection elements, use hydrogen peroxide (H2O2) 0.5%-2.0% or

povidone 0.2% as mouthwash, reduce the dissipation of aerosols by using manual instruments, rubber dam and

high volume aspiration, minimizing the use of rotary instruments and aerosol generating instruments, prefer

the use of extraoral imaging. Finally, maintain a well ventilated work area in between every patient, disinfection

of surfaces with ethanol, H2O2, sodium hypochlorite (NACLO) and quaternary ammonium solutions and cover

Biosecurity measures in dental care during

the COVID-19 pandemic

Biosecurity measures in dental care during

the COVID-19 pandemic

Benadof, D., Torche, I., Zamora, P. (2021) Medidas de bioseguridad en la atención odontológica

durante la pandemia COVID-19. Odontología Vital 34: 73-84.

74 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2021. Año 19. Volumen 1, No. 34

INTRODUCCIÓN

El SARS-CoV-2, está caracterizado

por generar síntomas respirato-

rios, tos, ﬁebre y en algunos casos

anosmia y disgeusia, que pueden

preceder los síntomas respiratorios

(Centro de Epidemiología y Vigi-

lancia de las Enfermedades Orales,

2020; Giudice et al., 2020; Gugnani

& Gugnani, 2020). Adicionalmente,

presenta un alto riesgo de contagio

mediante inhalación o contacto

directo con aerosoles, sangre o sa-

liva. Sin embargo, la transmisión

no se limita exclusivamente al trac-

to respiratorio, sino que también

puede darse por vía ocular y suje-

tos sintomáticos y asintomáticos

pueden ser contagiosos (Ge et al.,

2020; Mallineni et al., 2020; Peng et

al., 2020; Sabino-Silva et al., 2020).

Frente a esto, se han establecido

diferentes protocolos y medidas de

protección personal para la aten-

ción odontológica. De este modo,

se busca resguardar la salud del

personal odontológico, pacien-

tes y la comunidad en general. Se

han implementado distintos tipos

de acciones tales como el reforza-

miento del equipo de protección

personal (EPP) de los profesio-

nales, técnicas en el manejo de

los pacientes durante la visita al

consultorio, criterios de prioriza-

ción de pacientes para la atención

odontológica y la implementación

de otros medios de comunicación

(Ather et al, 2020; Giudice et al.,

2020; Machado et al., 2020; Odeh et

al., 2020; Pereira et al., 2020; Zim-

mermann, 2020).

El objetivo de esta revisión es iden-

tiﬁcar las medidas de bioseguri-

dad propuestas en la atención de

pacientes odontológicos, hipote-

tizando que la pandemia actual

COVID-19 impulsó al cambio y re-

forzamiento en las medidas de bio-

seguridad odontológicas. La ﬁna-

lidad de es aportar conocimiento

al clínico, en cuanto a las medidas

de bioseguridad recomendadas y

aceptadas para el manejo de pa-

cientes en la atención odontológi-

ca.

Metodología: Se realizó un aná-

lisis bibliográﬁco durante el mes

de Junio del 2020 utilizando el

buscador PubMed (22 artículos

seleccionados) y las bibliotecas

cientíﬁcas SciELO (4 artículos se-

leccionados), no se utilizaron otros

buscadores y no hubo artículos

duplicados al momento de la bús-

queda. Los términos de búsqueda

fueron: “Dentistry”[Mesh] (Odon-

tología), “Coronavirus”[Mesh]

(Coronavirus), “Dental Health

Services”[Mesh] (Servicios de Sa-

lud Dental) , “Dental Care”[Mesh]

(Atención Dental). Los criterios de

inclusión fueron: estudios de en-

sayo clínico, metaanálisis, ensayo

controlado aleatorizado, revisio-

nes de la literatura y revisiones sis-

temáticas, textos completos gratis,

1 año de antigüedad, en español o

inglés. Se excluyeron textos incom-

pletos o pagados.

26 de los 41 artículos encontrados

fueron seleccionados. Se eligie-

ron los que describían protocolos

y medidas de bioseguridad adop-

tadas para el manejo y selección

de pacientes durante la práctica

odontológica en el periodo la pan-

demia COVID-19. Se utilizaron

además 3 protocolos para referen-

ciar, que incluyen: 2 protocolos clí-

nicos universitarios y 1 protocolo

del Ministerio de Salud.

RESULTADOS

Las principales medidas de pro-

tección recomendadas fueron las

siguientes:

1. Implementación del equipo de

protección personal de los profe-

sionales y área de trabajo.

Dentro de estas medidas se reco-

mienda utilizar el EPP básico co-

rrespondiente a gorro, mascarilla,

guantes y lentes complementando

con trajes clínicos de manga larga,

máscara facial, bata quirúrgica

desechable, cubrezapatos (Peng

et al., 2020; Dar Odeh et al., 2020;

Sabino-Silva et al., 2020; Yang et

al., 2020; Zimmermann & Nkenke,

2020; Martins-Chaves et al., 2020;

de Almeida Barros Mourão et al.,

2020; Dziedzic et al., 2020; Lo Giu-

dice, 2020; Chen et al., 2020; Biz-

zoca et al., 2020; Zhang & Ling,

2020).

surfaces with disposable elements. Conclusion: The COVID-19 pandemic has caused a change and reinforcement

of biosecurity measures already existent in dentistry, adding new protocols for patient’s care and prioritization,

PPE utilization and application of telecommunication in the management and patient’s care. Saving PPE

resources for critical areas and protecting the community’s overall health.

KEYWORDS

Coronavirus; Dentistry; COVID-19; Biosafety; Dental care; Dental Health Services.

Recibido: 9 setiembre 2020

Revisado: 7 diciembre 2020

Aceptado para publicar: 16 marzo 2021

75ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021

Benadof, D., Torche, I., Zamora, P. (2021) Medidas de bioseguridad en la atención odontológica

durante la pandemia COVID-19. Odontología Vital 34: 73-84.

Así mismo se sugiere el uso de

respiradores N95 y FFP3 o equi

valentes para procedimientos que

generen aerosoles, debido a su alta

capacidad de ﬁltración (FFP3 con

99.7%, FFP2 y N95 con 95%, N99

con 99% y N100 con 99.7% de ﬁl-

tración) (Ali & Raja, 2020; Chen et

al., 2020; Coulthard, 2020; Dziedzic

et al., 2020; Ge et al., 2020; Gugnani

& Gugnani, 2020; Mallineni et al.,

2020; Pereira et al., 2020; Sabino-

Silva et al., 2020; Yang et al., 2020;

Zhang & Ling, 2020; Zimmermann

& Nkenke, 2020) Bizzoca et al.,

2020; Coulthard, 2020; Lo Giudice,

2020). Las mascarillas con válvula

no son recomendadas ya que pue-

den presentar problemas en la ﬁl-

tración de aire exhalado, llevando

al posible contagio desde el tratan

te al paciente (Bizzoca et al., 2020;

Lo Giudice, 2020). Por otro lado, las

mascarillas quirúrgicas comunes

que se usan en odontología, utili

zadas de forma adecuada y cam-

biándose con frecuencia, ofrecen

una tasa de ﬁltración de alrededor

del 80% (Coulthard, 2020), esto

porque al no tener sellado facial no

evitan la inhalación de partículas

(Bizzoca et al., 2020; Lo Giudice,

2020).

El lavado de manos se debe realizar

antes y después de tocar al pacien-

te y también después de limpiar el

área de trabajo (Lo Giudice, 2020;

Martins-Chaves et al., 2020; Peng et

al., 2020; Yang et al., 2020). Al ﬁna-

lizar la atención de pacientes se re-

comienda una secuencia de remo-

ción del EPP, retirando primero la

bata quirúrgica, luego los guantes,

seguido del lavado de manos. Lue-

go, se deben colocar nuevos guan-

tes para hacer el retiro de la más-

cara facial, lentes y mascarilla, una

vez realizado esto, se deben retirar

los guantes utilizados y realizar un

nuevo lavado de manos (Lo Giu

dice, 2020). La eliminación de los

elementos de protección utilizados

debe realizarse entre la atención de

pacientes y desinfectar o esterilizar

en caso de ser reutilizables (Lo Giu

dice, 2020; Peng et al., 2020).

En cuanto al área de trabajo ideal-

mente se deben resguardar las su-

perﬁcies con cobertores desecha-

bles (Martins-Chaves et al., 2020;

Zhang & Ling, 2020). También es

importante mantener un área de

trabajo ventilada, aislada de la sala

de espera o con presión negativa

(Dziedzic et al., 2020; Ge et al., 2020;

Martins-Chaves et al., 2020; Zim

mermann & Nkenke, 2020). Para

reducir la contaminación vía aire, se

recomienda realizar la remoción de

aerosoles con ﬁltros de aire de alto

volumen como HEPA o HVE (99,7%

y 90% de ﬁltración respectivamen-

te) (Bizzoca et al., 2020; Dziedzic et

al., 2020; Ge et al., 2020). En casos

en los que estos no estén disponi-

bles se recomienda esperar entre

20 y 30 minutos luego de cada aten

ción de cada paciente permitiendo

la ventilación del área de trabajo

(Bizzoca et al., 2020; Dziedzic et al.,

2020; Lo Giudice, 2020). Posterior

a la atención se recomienda des

infectar todas las superﬁcies con

etanol (62-71%), peróxido de hidró-

geno (H2O2) 0,5% - 3%, hipoclorito

de sodio (NACLO) 0,1% (Bizzoca et

al., 2020; Ge et al., 2020; Lo Giudice,

2020; Ortega et al., 2020; Zimmer-

mann & Nkenke, 2020) o compues-

tos de amonio cuaternario (Bizzo-

ca et al., 2020). El instrumental no

desechable o no esterilizable (como

lentes y escudos faciales) deben

desinfectarse con etanol (70-75%)

(Martins-Chaves et al., 2020; Zhang

& Ling, 2020).

2. Criterios de priorización de pa-

cientes para la atención odontoló-

gica.

En este periodo de pandemia se

debe realizar solo atención de ur

gencia y emergencia, posponien-

do tratamientos dentales electivos.

(Ali & Raja, 2020; Ather et al., 2020;

Coulthard, 2020; Dar Odeh et al.,

2020; Gugnani & Gugnani, 2020;

Centro de Epidemiología y Vigi-

lancia de las Enfermedades Orales,

2020, 2020; Lo Giudice, 2020; Malli

neni et al., 2020; Meng et al., 2019;

Pereira et al., 2020; Yang et al., 2020;

Zimmermann & Nkenke, 2020).

Realizar la atención de urgencias

incluye tratamientos tales como:

dolor dental severo, pericoronari-

tis, osteítis postoperatoria, alveo-

litis seca, abscesos, restauraciones

urgentes, traumatismos como frac

turas dentoalveolares sintomáticas,

avulsión o luxación y emergencias

que presenten compromiso vital

como obstrucciones de vía aérea,

celulitis, sangrado no controlado

y traumatismos. (Ather et al., 2020;

Dar Odeh et al., 2020; Gugnani &

Gugnani, 2020; Martins-Chaves et

al., 2020; Yang et al., 2020; Dave et

al., 2020; Pereira et al., 2020).

También es recomendable realizar

la atención de necesidades impor-

tantes, no urgentes como el des-

plazamiento del arco ortodóntico

que lesione el tejido blando, com-

plicaciones en tratamientos de en-

dodoncia, periimplantitis, desalojo

de coronas anteriores y fracturas de

prótesis (Centro de Epidemiología

y Vigilancia de las Enfermedades

Orales, 2020). De acuerdo a lo ante-

rior se deberían posponer las visitas

dependiendo de las necesidades del

paciente y de su riesgo, incorporan-

do el uso de medios de comunica-

ción con el paciente (Dave et al.,

2020; Dziedzic et al., 2020; Giudice

et al., 2020; Centro de Epidemiolo-

gía y Vigilancia de las Enfermeda-

des Orales, 2020; Lo Giudice, 2020;

Machado et al., 2020). Al diferir los

tratamientos electivos se protege a

la comunidad y permite conservar

las EPP para la atención de pacien-

tes en urgencias (Cohen et al., 2020;

Zimmermann & Nkenke, 2020).

3. Técnicas en el manejo de los

pacientes durante la atención

odontológica.

Se debería minimizar la cantidad

de pacientes, idealmente un solo

paciente en la sala de espera o

76 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2021. Año 19. Volumen 1, No. 34

mantener una distancia de mínimo

1 metro entre uno y otro. Además

es recomendable controlar su tem

peratura (Ather et al., 2020; de Al-

meida Barros Mourão et al., 2020;

Ge et al., 2020; Peng et al., 2020; Pe

reira et al., 2020; Zimmermann &

Nkenke, 2020). En caso de pacien

tes con necesidades especiales que

deben estar acompañados durante

el tratamiento se debe proporcio

nar el adecuado EPP al acompa-

ñante (Dziedzic et al., 2020).

Se recomienda utilizar como co

lutorio antimicrobiano el peróxi-

do de hidrógeno (H2O2) entre

0,5% y 2% o povidona iodada 0,2%

previo a la atención (Ali & Raja,

2020; Ather et al., 2020; Bizzoca

et al., 2020; Gugnani & Gugnani,

2020; Lo Giudice, 2020; Martins-

Chaves et al., 2020; Ortega et al.,

2020; Peng et al., 2020; Pereira et

al., 2020; Zimmermann & Nkenke,

2020).

Se debe disminuir la disipación

de aerosoles privilegiando el uso

de instrumental manual, goma di

que para reducir la distribución de

microorganismos y aspiración de

alto volumen y minimizar el uso de

jeringa triple, ultrasonidos y alta

velocidad para evitar la formación

de aerosol (Ali & Raja, 2020; Ather

et al., 2020; Coulthard, 2020; Dar

Odeh et al., 2020; Ge et al., 2020;

Gugnani & Gugnani, 2020; Mart

ins-Chaves et al., 2020; Meng et al.,

2019; Peng et al., 2020; Pereira et

al., 2020; Zimmermann & Nkenke,

2020). Si se va a utilizar turbina o

pieza de mano, ésta debería pre

sentar válvula anti-retracción para

evitar contaminación cruzada por

el paso de microorganismos ha

cia los tubos del sillón dental y su

posterior expulsión durante el tra-

tamiento (Lo Giudice, 2020; Mart-

ins-Chaves et al., 2020; Peng et al.,

2020). Para aquellos pacientes que

presenten necesidad indispensa

ble de uso de instrumental de alta

velocidad, se recomienda dar la

última cita del día (Dziedzic et al.,

2020; Meng et al., 2019). En caso de

necesitar sutura, se sugiere elegir

las reabsorbibles, para evitar múl-

tiples visitas excepto que sea nece-

sario (Meng et al., 2019).

Es preferible el uso de imagenolo

gía extraoral como radiografía pa-

norámica y cone beam ya que de

esta manera no se estimula la sa

livación, como sería en el caso de

la intraoral. En caso de ser indis

pensable el uso de radiografía in-

traoral, mantener el EPP adecuado

para el personal y para el paciente

además de barreras desechables en

el instrumental radiográﬁco (Ather

et al., 2020; Gugnani & Gugnani,

2020; Lo Giudice, 2020; Meng et al.,

2019; Pereira et al., 2020). En caso

de utilizar esﬁngomanómetro, es-

tos deben ser limpiados con etil

alcohol al 70% en cada uso (Ge et

al., 2020).

4. Implementación de medios de

comunicación para la atención

del paciente.

Se recomienda utilizar la teleco

municación previo a la atención

presencial para identiﬁcar sínto

mas asociados a COVID-19, ade-

más de profundizar en torno a los

signos y síntomas odontológicos.

Esta información permitirá deﬁ-

nir si el paciente requiere asistir a

la consulta urgentemente y esti-

mar el posterior tratamiento como

medida de control y seguimiento.

Se recomienda recolectar la ma-

yor cantidad de datos del paciente

mediante videollamada o llamada

telefónica (Ather et al., 2020; Dave

et al., 2020; Giudice et al., 2020;

Lo Giudice, 2020; Machado et al.,

2020; Mallineni et al., 2020; Mar-

tins-Chaves et al., 2020; Pereira et

al., 2020; Zimmermann & Nkenke,

2020). En caso de que durante la

llamada o videollamada se sospe

che de que el paciente esté conta-

giado o haya estado en contacto

con un contagiado, se recomienda

diferir el tratamiento por 2 sema

nas si es posible (Ather et al., 2020;

Lo Giudice, 2020; Martins-Chaves

et al., 2020; Peng et al., 2020; Pe

reira et al., 2020; Zimmermann &

Nkenke, 2020).

DISCUSIÓN:

Este estudio presentó una bre-

ve descripción de las medidas de

bioseguridad descritas en la litera

tura, indexadas en bases de datos

Pubmed y SciELO, aplicadas en la

atención odontológica durante la

pandemia del COVID-19. Estos da-

tos pueden ser comparados con la

información descrita en protoco

los de bioseguridad establecidos

por autoridades gubernamentales,

tales como el Ministerio de Salud

de Chile (MINSAL). Algunas de las

medidas adicionales que propone

esta entidad son: la instalación

de barreras físicas como pantallas

plásticas en recepción y la demar

cación del piso en los pasillos y en

los asientos para mantener la dis

tancia entre cada persona.

Otra medida es la de establecer

aforos máximos permitidos en as

censores, clínicas, oﬁcinas, entre

otras dentro de cada estableci

miento, con el objetivo de evitar

aglomeraciones (Subsecretaría de

salud pública, 2020). En cuanto

a la sala de espera y pacientes, se

recomienda hacer el retiro de las

revistas, prensa y trípticos. Tam-

bién se recomienda uso de EPP

dependiendo de si hay o no pro-

ducción de aerosoles. En caso de

producirlos, se recomienda utilizar

respirador N95 o FFP2 (siempre

realizando veriﬁcación de sellado).

Por otro lado, si el procedimiento

no genera aerosoles, los protocolos

aﬁrman que se puede usar solo la

mascarilla quirúrgica desechable

(Subsecretaría de salud pública,

2020). Además menciona que se

puede utilizar la mascarilla quirúr

gica sobre el respirador, de manera

que solo sería necesario hacer el

cambio de la mascarilla clínica en

77ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021

Benadof, D., Torche, I., Zamora, P. (2021) Medidas de bioseguridad en la atención odontológica

durante la pandemia COVID-19. Odontología Vital 34: 73-84.

Tabla 1. Se presentan los autores, fecha de publicación, objetivo(s) / descripción y

la(s) conclusión(es) / resumen de los 26 artículos seleccionados.

Autores Fecha de

publicación

Objetivo(s) / Descripción Conclusiones / Resumen

Ali, K., &

Raja, M.

26/05/20 Corresponde a un comentario sobre

un estudio retrospectivo enfocado

en minimizar la propagación de go

tas durante cirugía utilizando pre-

sión negativa.

Mantener el enfoque en atención

dental preventiva y emergencias,

cirugías dentales representan un

mayor riesgo de contagio y deben

seguirse las últimas guías naciona-

les e internacionales para proteger

al personal y al público.

Ather, A.,

Patel, B., Ru

parel, N. B.,

Diogenes, A.,

& Hargreaves,

K. M..

06/04/20 Provee un breve resumen de la epi

demiología, síntomas y rutas de

transmisión de esta nueva infección.

Adicionalmente otorga recomenda

ciones para la práctica odontológica

en cuanto al triage de pacientes, es

trategias para control de infección y

protocolos de manejo.

Profesionales de la salud tienen el

deber de proteger al público y man

tener altos estándares de atención

y control de infecciones. Es impor

tante hacer decisiones clínicas in-

formadas y educar a la población

para evitar el pánico mientras se

promueve la salud y el bienestar de

los pacientes.

Bizzoca, M.

E.,Campisi,

G., & Lo

Muzio, L.

27/05/20 Deﬁne protocolos para odontólogos

para evaluar y modular los riesgos

de contagio en la práctica odonto

lógica. Propone la clasiﬁcación de

los procedimientos dentales basado

en el riesgo de contagio de agentes

infecciosos mostrando lo que cam

biará para el dentista y el experto en

medicina oral.

En odontología, debido a la alta

exposición al virus las medidas de

bioseguridad son necesarias para

reducir contagios. Por lo tanto debe

operar bajo protocolos de seguridad

adecuados para reducir la difusión

del agente viral.

Centro de

Epidemiolo

gía y Vigi-

lancia de las

Enfermeda

des Orales

Abril del 2020 Analiza el rol de la odontología en

los tiempos del coronavirus.

La odontología en tiempos del co

ronavirus tiene desafíos que son

permanentes, desde revisar las me

didas de bioseguridad en práctica,

redeﬁnir el concepto de urgencia o

emergencia, mejorar las condicio

nes laborales y avanzar en los mo-

delos de educación superior.

Chen, X. C.,

Ding, J. F., Xu,

D. H., Cai,

Z. G., Li, X.

E., Shi, Z. D.,

Guo, C. B., &

Zhou, Y. S.

06/03/20 Compartir experiencia en el mane

jo, medidas de diagnóstico y trata-

miento odontológico en situación

de pandemia. Esto puede inﬂuir

en la prevención y control de CO

VID-19 para la práctica odontológi-

ca mundial

Medidas tomadas y el uso de EPP

han sido efectivas. Se toman pre

cauciones estándar en todos los

pacientes por la imposibilidad de

identiﬁcar individuos asintomáti

cos. Se deben establecer protoco-

los para preparar el tratamiento en

salas aisladas y establecer un diag

nóstico y tratamiento adecuado. Se

recomienda clasiﬁcar el potencial

del paciente para transmitir la en

fermedad y se deben aplicar medi-

das protectoras adicionales basado

en las precauciones estándar.

Cohen, D. F.,

Kurkowski, M.

A., Wilson, R.

J., Jonke, G.

J., Patel, O. R.,

Pappas, R. P.,

Hall, D. W., &

Pandya, A.

08/04/20 Mostrar los principios éticos del pro

fesional de la salud quienes siempre

deben considerar el estado de emer

gencia de salud que pueda estar pa-

sando en la población.

Promover el mayor bienestar para el

mayor número de personas al pro

porcionar servicios, solo a aquellos

con necesidades urgentes, se apoya

en el principio de beneﬁcencia.

78 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2021. Año 19. Volumen 1, No. 34

Autores Fecha de

publicación

Objetivo(s) / Descripción Conclusiones / Resumen

Coulthard, P. 10/04/20 Identiﬁca evidencia cientíﬁca que

permita tomar decisiones morales,

tal como disminuir atención clínica

por probabilidad de diseminación

del COVID-19 y sus consecuencias

ﬁnancieras.

Se debe buscar apoyo en el cuerpo

profesional, reducir el contacto en

tre pacientes, restringir la genera-

ción de aerosol y usar el mejor EPP.

Además, es necesario cuidar la salud

mental y bienestar del profesional y

de los pacientes.

Dar Odeh,

N., Babkair,

H., Abu-

Hammad,

S., Borzangy,

S., Abu-

Hammad, A.,

& Abu-Ham

mad, O.

30/04/20 Habla acerca de varios aspectos

importantes de la pandemia por

COVID-19 que directamente se re

lacionan con la práctica dental, en

términos de prevención, tratamien

to y manifestaciones orofaciales clí-

nicas.

Se deben seguir las recomendacio

nes de control de infección cruzada,

identiﬁcar casos de emergencia, y

practicar teleodontología. Además

de ser cautos con las prescripciones

farmacológicas. Los dentistas deben

ser parte activa del tratamiento en

la pandemia y otorgar cursos sobre

estos aspectos.

Dave, M.,

Seoudi, N., &

Coulthard, P.

18/04/20 Deﬁne la necesidad de organización

de atención dental de urgencia, con

la mantención de medidas de pro

tección personal.

El manejo temprano de las emer

gencias dentales evita que los pa-

cientes ingresen a los servicios de

accidentes, emergencias y la admi

sión al hospital.

Los pacientes con inﬂamaciones

sustanciales pueden evolucionar a

emergencias potencialmente mor

tales lo que aumenta los riesgos en

el contexto de una disponibilidad de

atención médica reducida.

Medidas proactivas y preventivas

tienen que ser establecidas como

protocolos pilares para contener la

propagación del virus.

de Almei

da Barros

Mourão, C.

F., Javid, K., &

Bastos Barbo

sa, I.

26/06/20 Reporta sobre la experiencia de los

cirujanos orales y maxilofaciales de

la Escuela y Hospital de Estomato

logía de la Universidad de Pekín du-

rante la pandemia COVID-19.

El equipo dental está expuesto a

gran riesgo por lo que debe evitar

procedimientos que producen ae

rosoles y hacer uso de equipamien-

to de protección personal. Además,

debe evaluar 3 cosas: historia del

paciente (por teléfono o video), to

mar temperatura al paciente antes

de entrar a la clínica, test rápido

para COVID-19 en la clínica dental.

Dziedzic, A.,

Tanasiewicz,

M., & Tysiąc-

Miąta, M

12/06/20 Describe cómo los servicios den

tales pueden optimizar la atención

primaria y secundaria para los pa

cientes. Así como la odontología de

cuidados especiales se puede adap

tar a los desafíos actuales que resul-

tan del daño por la pandemia SARS-

CoV-2.

Se espera ofrecer menos odontolo

gía de urgencia y reducir las inequi-

dades relacionadas a la atención

dental en especialidades.

Los servicios de odontología de cui

dados especiales están obligados

a satisfacer las necesidades de sa

lud bucal de los más vulnerables y

con riesgo de deterioro de salud. La

adaptación rápida y efectiva de los

servicios de salud a esta nueva rea

lidad actual basados en un enfoque

empático y en directrices recientes

permitirá una atención adecuada y

segura.

79ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021

Benadof, D., Torche, I., Zamora, P. (2021) Medidas de bioseguridad en la atención odontológica

durante la pandemia COVID-19. Odontología Vital 34: 73-84.

Autores Fecha de

publicación

Objetivo(s) / Descripción Conclusiones / Resumen

Ge, Z., Yang,

L., Xia, J., Fu,

X., & Zhang, Y

16/03/20 Busca explicar la signiﬁcancia de la

transmisión vía aerosol y su impli

cancia en la odontología. Puede fa-

cilitar la identiﬁcación y corrección

de prácticas dentales negligentes en

el día a día. Además de plantear pre

cauciones que deben implementar-

se durante un brote epidemiológico.

Una mejor comprensión de la trans

misión de aerosoles y su implicancia

en la odontología nos puede ayudar

a identiﬁcar y rectiﬁcar la negligen

cia en la práctica dental diaria.

Adicional a las precauciones es

tándar, implementar precauciones

especiales podría prevenir la trans

misión desde individuos asintomá-

ticos, ayudando a controlar la pro-

pagación de COVID-19.

Giudice, A.,

Barone, S.,

Muraca, D.,

Averta, F.,

Diodati, F.,

Antonelli, A.,

& Fortunato,

13/03/20 Explora el rol de la teleodontología

para el seguimiento de pacientes

que se han sometido a tratamientos

quirúrgicos.

Debido a las restricciones de con

tacto social, se establecen protoco-

los que requieren un constante mo-

nitoreo, lo que provoca una mayor

sensación de participación personal

en el proceso de curación gracias a

la teleodontología. Esto ha ayudado

a incrementar el cumplimiento del

paciente y establecer una más fuer

te relación doctor-paciente.

Gugnani, N.,

& Gugnani, S.

26/05/20 Provee protocolos de seguridad y

operatorios para proporcionar aten

ción dental durante la pandemia

COVID-19.

Se provee de un protocolo detallan

do medidas de seguridad y operato-

rias para urgencia y emergencia en

atención dental. Con objetivo prin

cipal de evitar la contaminación

cruzada permitiendo la provisión de

atención dental de urgencia y emer

gencia. Evitar procedimientos elec-

tivos generadores de aerosol.

Lo Giudice,

28/04/20 Discute y sugiere los procedimientos

más apropiados en todos los aspec

tos de la práctica dental para reducir

el riesgo de infección por COVID-19.

Los procedimientos más apropia

dos fueron discutidos y sugeridos

para minimizar el riesgo de infec

ción en todos los aspectos de la

práctica dental.

Machado, R.

A., de Souza,

N. L., Oliveira,

R. M., Martelli

Júnior, H., &

Bonan, P. R. F.

10/04/20 Identiﬁca el rol de redes sociales y

telemedicina para el diagnóstico y

consejería bucal en época de CO

VID-19.

Si bien los programas de telemedi

cina o similares no resolverán todos

los problemas de salud, son muy

adecuados para escenarios como

el que estamos viviendo con el CO

VID-19. En este caso pueden ser una

solución ideal y las visitas en perso

na deben convertirse en la última

opción para satisfacer las necesida

des del paciente.

Mallineni, S.

K., Innes, N.

P., Raggio, D.

P., Araujo, M.

P., Robertson,

M. D., & Jaya

raman, J.

16/04/20 Informa datos actuales sobre la po

blación pediátrica afectada por CO-

VID-19 y resalta las consideraciones

para los dentistas que proveen de

atención para los niños durante esta

pandemia.

Dentistas que tratan niños duran

te la pandemia deben implemen-

tar procedimientos universales de

control de infecciones al más alto

nivel. Se deben implementar proce

dimientos contemporáneos míni-

mamente invasivos que minimizan

o eliminan la generación de aerosol.

80 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2021. Año 19. Volumen 1, No. 34

Autores Fecha de

publicación

Objetivo(s) / Descripción Conclusiones / Resumen

Martins-

Chaves, R.

R., Gomes, C.

C., & Gomez,

R. S.

05/05/20 Revisa la literatura y discute pro

blemas inmunológicos asociados a

COVID-19. Además de hacer suge

rencias para el soporte del paciente

inmunocomprometido en este nue

vo contexto emergente en la prácti-

ca clínica odontológica.

Los esfuerzos realizados en todo el

mundo para minimizar el riesgo de

propagación de COVID-19 duran

te los procedimientos de atención

dental proporcionan guías claras

y útiles para una mejor práctica

odontológica.

Meng, L.,

Hua, F., &

Bian, Z.

12/03/20 Introduce conocimiento esencial

sobre COVID-19 e infección noso

comial en el entorno dental y pro-

porciona protocolos de manejo

recomendados para odontólogos y

estudiantes en áreas (potencialmen

te) afectadas.

Con el mayor conocimiento de las

características virales, característi

cas epidemiológicas, espectro clí-

nico y tratamiento se han adoptado

estrategias eﬁcientes para prevenir,

controlar y detener la propagación

de COVID-19.

Ortega, K. L.,

Rodrigues de

Camargo, A.,

Bertoldi Fran

co, J., Mano

Azul, A., Pérez

Sayáns, M.,

& Braz Silva,

P. H.

05/06/20 Corresponde a una carta al editor en

la cual se plantea la diﬁcultad que

presenta la pandemia COVID-19

para la odontología y describe el

conocimiento actual acerca del co

ronavirus y comenta algunas de las

medidas de bioseguridad publica

das al momento.

Evidencia cientíﬁca encontrada ex

plica el uso y efectividad de distin-

tos productos y procedimientos que

pueden ayudar a disminuir la carga

viral durante la atención.

Peng, X.,

Xu, X., Li, Y.,

Cheng, L.,

Zhou, X., &

Ren, B.

03/03/20 Recomienda medidas para el con

trol de infección durante la prácti-

ca dental para bloquear las rutas de

transmisión en clínicas y hospitales.

Un gran número de infecciones de

personal médico han sido reporta

das, y la falla en la protección debe

ser investigada. Pese al cierre de clí

nicas un gran número de pacientes

de emergencia aún asisten a clínicas

dentales. Se han resumido posibles

rutas de transmisión en estomato

logía. Se revisan múltiples estrate-

gias prácticas para prevenir el con-

tagio en la práctica dental durante

el diagnóstico y tratamiento, como

higiene de manos, EPP, enjuagues

bucales, etc.

Pereira, L. J.,

Pereira, C. V.,

Murata, R. M.,

Pardi, V., &

Pereira-Dou

rado, S. M.

08/03/20 Resume estrategias de prevención

para odontólogos y clariﬁcar a prac

ticantes odontológicos acerca de la

historia del virus, patogénesis, ensa

yos farmacológicos actuales y medi-

das para minimizar consecuencias

económicas y sanitarias para el sis

tema de salud oral.

Es importante considerar que el vi

rus se transmite por contacto con

superﬁcies infectadas, ﬂuidos de

los pacientes infectados, incluyen

do saliva y aerosoles. Gran cantidad

de individuos no muestran signos o

síntomas y podrían diseminar el vi

rus. Todos los tratamientos dentales

electivos deberían ser pospuestos,

manteniendo atención de urgencias

y emergencias en la oﬁcina dental.

Uso de telecomunicación como he

rramientas para mantener contacto

con pacientes sin exponerlos a alto

riesgo de infección.

81ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021

Benadof, D., Torche, I., Zamora, P. (2021) Medidas de bioseguridad en la atención odontológica

durante la pandemia COVID-19. Odontología Vital 34: 73-84.

Autores Fecha de

publicación

Objetivo(s) / Descripción Conclusiones / Resumen

Sabino-Silva,

R., Jardim, A.

C. G., & Si

queira, W. L.

17/02/20 Discute el potencial de transmisión

de este virus mediante la saliva.

Se necesitan estudios que investi

guen el diagnóstico de COVID-19 en

saliva, es crucial para mejorar estra

tegias efectivas para prevención de

odontólogos y personal de la salud

que realice procedimientos genera

dores de aerosoles. La saliva tiene

un rol esencial en la transmisión y el

diagnóstico salival puede proveer de

un efectivo punto de atención para

la infección de COVID-19.

Yang, Y., Soh,

H. Y., Cai, Z.

G., Peng, X.,

Zhang, Y., &

Guo, C. B.

03/03/20 Discute sobre la experiencia en ci

rugía maxilofacial, control y preven-

ción de enfermedad y recomenda-

ciones clínicas para la examinación,

diagnóstico y tratamiento, manejo

clínico, protección del personal de

salud y desinfección durante la pan

demia.

El centro de salud desarrolló un al

goritmo de diagnóstico y tratamien-

to para casos de pacientes que po-

drían presentar coronavirus.

Se indican las distintas medidas que

toma el establecimiento para identi

ﬁcar pacientes de urgencia, separar

las distintas áreas según el riesgo y

exposición al contagio de corona

virus, explica además el uso de EPP

según el área y procedimiento a rea

lizar.

Zhang, X. H.,

& Ling, J. Q.

2020 Realiza recomendaciones basados

en protocolos previamente estable

cidos, para la prevención y control

de la enfermedad de acuerdo a la

situación epidémica local y las regu

laciones publicadas por las adminis-

traciones sanitarias locales.

Debe haber un estricto manejo de

emergencias dentales para man

tener el contagio. Aumentar el co-

nocimiento en el personal médico

dental en cómo prevenir y controlar

la infección nosocomial. Se deben

establecer sistemas de prevención

adicionales, y medidas con base de

las guías de prevención standard,

para proteger al personal de la salud

y seguir trabajando clínicamente

para estar preparado en caso que

ocurra otra pandemia.

Zimmer

mann, M., &

Nkenke, E.

31/03/20 Recoge y discute los aspectos para

acercarse al manejo de pacientes

hospitalizados y ambulatorios en

cirugía oral y maxilofacial durante la

pandemia COVID-19.

Para superar adecuadamente el de

safío de la pandemia COVID-19 se

deben hacer cambios signiﬁcativos

a la infraestructura en las unida

des de pacientes hospitalizados y

ambulatorios. Adicionalmente. la

demanda de EPP incrementa signi

ﬁcativamente. Proteger pacientes

tanto como el personal médico de

infección innecesaria, y mantener el

sistema de salud funcionando efec

tivamente.

82 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021

Revista Odontología Vital Enero - Junio 2021. Año 19. Volumen 1, No. 34

se a 30 minutos, de manera que se

permita la ventilación del área de

trabajo entre pacientes (Facultad

de Odontología- Universidad An-

drés Bello, 2020). Adicionalmente,

una de las universidades de odon

tología en Chile recomienda que

los pacientes de alto riesgo sisté

mico sean atendidos durante las

primeras horas del día o en días

especíﬁcos para disminuir la posi

bilidad de contagio.

Con el ﬁn de evitar la exposición en

áreas compartidas, como baños, se

ha indicado que los pacientes reali-

cen su higiene oral fuera de la clíni-

ca universitaria. Durante la cita se

prohíbe la instrucción demostrati-

va de higiene con cepillo de dientes

(Facultad de Odontología-Univer

sidad de Chile, 2020; Facultad de

Odontología- Universidad Andrés

Bello, 2020). Por último, los proto-

colos universitarios recomiendan

solo el lavado de manos para reti

rar la protección facial/ocular. Le

sigue un segundo lavado de manos

para retirar la mascarilla o sim-

plemente realizar una limpieza de

manos ﬁnal luego de retirar todo

el EPP (Facultad de Odontología-

Universidad de Chile, 2020).

CONCLUSIÓN

La pandemia COVID-19 ha impul-

sado a un cambio y reforzamiento

de las medidas de bioseguridad

existentes en la odontología, su-

mando nuevos protocolos en la

atención y priorización de pacien

tes. Se ha observado un aumento

en las exigencias en cuanto a utili

zación del EPP y limpieza del área

de trabajo e incluso se ha fomen

tado la integración de telecomuni-

caciones en el manejo y atención

de pacientes. De esta manera, se

busca proteger la salud de toda la

comunidad, disminuyendo la ex-

posición de pacientes, como del

personal de atención, y también

conservar recursos de EPP para

áreas críticas. La limitación en este

estudio fue la escasa cantidad de

evidencia disponible, probable-

mente debido a la reciente apari-

ción del COVID-19 y consecuente-

mente la creación de protocolos de

atención correspondientes.

Autores:

Benadof Fuentes Dafna, Unidersidad

Andrés Bello. Santiago. Chile. Docente.

Cirujano Dentista. Profesor. adjunto.

dafna.benadof@unab.cl

Torche Paffetti Ignacio. Chile. Estudiante.

Odontología. Unidersidad Andrés Bello,

Santiago. itoche98@gmail.com

Zamora Ortega Paula. Chile. Estudiante.

Odontología. Unidersidad Andrés Bello,

Santiago. pazamorartega16@gmail.com

CHILE

tre pacientes. En ausencia de respi-

radores se puede usar la mascarilla

clínica sumada al escudo facial, en

procedimientos que generen aero

sol. Finalmente, se menciona que

la atención se debe realizar a cua

tro manos (Subsecretaría de salud

pública, 2020).

Por otro lado, las clínicas univer

sitarias de odontología en Chile

presentan medidas adicionales a

las del MINSAL y a las descritas en

esta revisión de la literatura. Por

ejemplo, los protocolos universita-

rios añaden al proceso la inclusión

de un cuestionario de salud para

identiﬁcar síntomas asociados a

COVID-19. Este debe ser realizado

previo a la atención del paciente y

cada vez que asista. También se so

licita ﬁrmar una declaración jura-

da de su estado de salud y contacto

con personas con COVID-19 a toda

persona (pacientes, alumnos, do-

centes y funcionarios) cada día al

ingresar al establecimiento (Facul

tad de Odontología-Universidad

Andrés Bello, 2020).

En cuanto al manejo de pacien

tes por parte de los estudiantes en

práctica clínica, se recomienda que

posterior a la atención en la que no

se produjo aerosol se debe pausar

por 15 minutos entre pacientes. En

los casos donde hubo producción

de aerosol la pausa debe extender-

83ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021

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