31ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021
Factores asociados con la
colaboración de los niños peruanos
durante el tratamiento odontológico
Factores asociados con la
colaboración de los niños peruanos
durante el tratamiento odontológico
Factors associated with the collaboration of
peruvian children during dental treatment
Factors associated with the collaboration of
peruvian children during dental treatment
Evelyn del Rosario Munayco Pantoja, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú,
evelyn.munayco@unmsm.edu.pe.
RE SU MEN
Objetivo: Determinar los factores asociados con la colaboración de los niños peruanos durante el tratamiento
odontológico. Materiales y método: Estudio observacional, analítico y transversal. Se realizó una entrevista
estructurada a los acompañantes y una evaluación de la colaboración en los niños (escala de Frankl). Se
investigaron los factores sociodemográficos, odontológicos (experiencia dental previa, visita dental anterior,
pieza tratada y procedimiento odontológico) y psicológicos (ansiedad materna e infantil). Se utilizó la prueba
de Kruskal-Wallis, chi-cuadrado y la regresión logística binaria. Resultados: La muestra estuvo conformada
por 175 niños y sus acompañantes, estos presentaron baja ansiedad (54.95%) y los niños presentaron
colaboración positiva (72.57%). La edad del acompañante y la experiencia dental previa tuvieron un valor de
OR= 0.42; 95% IC: 0.103 – 1.717 y OR= 1.941; 95% IC: 0.39 – 9.656 respectivamente (p>0.05). El procedimiento
odontológico y la ansiedad del niño tuvieron un valor de OR= 0.201; 95% IC: 0.043 – 0.930 y OR= 5.733; 95% IC:
1.478 – 22.238 respectivamente (p<0.05). Conclusión: Los factores asociados con la colaboración de los niños
peruanos durante el tratamiento odontológico son la ansiedad del niño y el procedimiento odontológico.
PALABRAS CLAVE
Conducta; niño; ansiedad al tratamiento odontológico; padres.
ABSTRACT
Objective: To determine the associated factors with collaboration of Peruvian children during dental treatment.
Materials and methods: An observational, analytical and cross-sectional study. A structured interview
was carried out with the companions and an evaluation of the collaboration in the children (Frankl scale).
Sociodemographic, dental (previous dental experience, previous dental visit, tooth treated and dental procedure)
and psychological factors (maternal and infant anxiety) were investigated. The Kruskal-Wallis test, chi-square
and binary logistic regression were used. Results: The sample consisted of 175 children and their companions,
these presented low anxiety (54.95%) and the children presented positive collaboration (72.57%). The age of the
companion and previous dental experience had an OR = 0.42; 95% CI: 0.103 - 1.717 and OR = 1.941; 95% CI:
0.39 - 9.656 respectively (p> 0.05). The dental procedure and the child’s anxiety had an OR = 0.201; 95% CI: 0.043
- 0.930 and OR = 5.733; 95% CI: 1,478 - 22,238 respectively (p <0.05). Conclusion: The factors associated with the
collaboration of Peruvian children during dental treatment are the child’s anxiety and the dental procedure.
KEY WORDS
Behavior; child; dental anxiety; parents.
Recibido: 24 agosto 2020
Revisado: 28 enero 2021
Aceptado para publicar: 29 enero 2021
Munayco, E.R. (2021) Factores asociados con la colaboración de los niños peruanos
durante el tratamiento odontológico. Odontología Vital 34:31-38.
32 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021
Revista Odontología Vital Enero - Junio 2021. Año 19. Volumen 1, No. 34
niños durante el procedimiento
odontológico es imprescindible
para perfeccionar las habilidades de
manejo conductual no farmacoló-
gico (Colares & Richman 2002). Del
mismo modo, conocer los factores
involucrados en la colaboración
podría brindar una ventaja en tra-
tamientos complicados de realizar,
con el fin de disminuir el tiempo
de trabajo y mejorar el binomio pa-
ciente-dentista. Por lo que el objeti-
vo de estudio de la presente inves-
tigación fue determinar los factores
asociados con la colaboración de
los niños peruanos durante el trata
-
miento odontológico.
MATERIALES Y MÉTODO
Diseño de estudio y selección de la
muestra
Este estudio tuvo un diseño obser-
vacional, analítico y transversal.
La recopilación de datos se realizó
mediante una entrevista estructu-
rada y un diagnóstico de la cola-
boración durante el tratamiento
dental, en el Departamento de
Odontopediatría del Instituto Na-
cional de Salud del Niño (INSN) en
Lima, Perú.
El estudio consistió en una mues-
tra por conveniencia, conformado
por niños de 3 a 6 años y sus acom-
pañantes (padre o madre del niño)
que acudieron al instituto los me-
ses de junio a septiembre del 2017.
Para ser elegibles en el estudio, se
establecieron los siguientes crite
-
rios de inclusión: acudir al insti-
tuto para recibir un tratamiento,
pudiendo ser éste: restauración,
sellantes, tratamientos pulpares o
extracciones. El tratamiento se de-
bió realizar solo en una pieza den-
taria decidua, con o sin anestesia
local. No padecer enfermedades
sistémicas o algún tipo de disca-
pacidad. Los acompañantes debie-
ron entender el idioma español y
previamente firmaron el consenti-
miento informado.
Recolección de datos
En la sala de espera, se aplicó una
ficha de recolección de datos, se
consignó información como: sexo,
edad del niño y del acompañante
(factores sociodemográficos), así
como los datos odontológicos, la
experiencia dental previa y la can
-
tidad de visitas al odontólogo.
Después se aplicó la escala de an
-
siedad de Corah, la cual fue com-
pletada por el acompañante. Ésta
se compone de cuatro preguntas
sobre situaciones que pueden pro-
vocar ansiedad dentro del ámbito
odontológico, y ofrece cinco alter
-
nativas de respuesta. Se consideró
sin ansiedad, si la puntuación total
fue de un máximo de 4, baja ansie
-
dad al ubicarse entre 5 y 8, mode-
rada ansiedad con un puntaje en-
tre 9 a 12, alta ansiedad de 13 a 14
puntos y extrema ansiedad/fobia al
obtener de 15 a 20 puntos (Jain et
al. 2018). Además, en esta investiga
-
ción se consideró si el acompañan-
te presentaba o no ansiedad sin in-
cluir los grados. En los casos donde
se presentó alguna duda, esta fue
resuelta por el investigador.
Después de informar al acompa-
ñante sobre el procedimiento a
realizar (verificado previamente en
la historia clínica), el niño ingresó
al consultorio odontológico donde
se aplicó el test gráfico de Venham.
Éste consiste en ocho cuadros,
cada uno de ellos contiene dos
imágenes, que representan dos
estados de ánimo diferentes (niño
ansioso y no ansioso, alternados).
Consecutivamente, el niño eligió
una imagen para reflejar cómo se
sentía en ese momento (Guney
et al. 2018). La puntuación total
en este test va de cero a 8, donde
cero se considera sin ansiedad y
diferente de cero, con ansiedad.
El investigador se aseguró que el
niño llenara completamente el
test. Tanto la ansiedad de la madre
como la del niño se consideraron
INTRODUCCIÓN
Los niños en edad preescolar ne
-
cesitan una atención especial por
parte del dentista, en comparación
con niños de mayor edad, ya que
existe una diferencia de madurez
emocional entre ambos que influye
en la consulta odontológica (Shes-
hukova et al. 2018, Wilson 2013).
Las consecuencias negativas de no
considerar este aspecto dentro de
la práctica clínica pueden incluir:
el llanto, miedo dental, evasión de
tratamiento provocado por la mala
experiencia infantil (Chapman &
Kirby-Turner 1999) que conllevaría
a empeorar la salud bucal del niño
además de provocar stress, culpa,
ansiedad y afectación económica
en los padres (Mendoza-Mendoza
et al. 2015).
Lograr que el niño colabore al
tratamiento dental es un proceso
que se construye con experien-
cia y conocimiento. No depende
únicamente de las habilidades del
profesional, sino también del en-
torno próximo al paciente. En este
contexto el dentista tiene la tarea
fundamental de indagar acerca del
ambiente y situaciones que rodean
al niño y también conocer sus gus-
tos y preferencias. Si la situación
no resulta favorable, el dentista
debe hacer uso de otras opciones
para el manejo de la conducta.
Existen tratamientos alternativos
para niños no colaboradores como
la sedación consciente, la sedación
con óxido nitroso o la anestesia
general para los casos más seve-
ros (Oliver & Manton 2015). No
obstante, la evidencia científica
aun no es concluyente respecto al
beneficio de estos métodos. Ellos
conllevan al uso de medicamentos
(Cravero et al. 2006) y además son
intervenciones con un costo eleva-
do (Locke et al. 2018).
Conocer los factores involucrados
en la falta de colaboración de los
33ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021
como factores psicológicos rele-
vantes.
Posteriormente, el investigador rea-
lizó el tratamiento odontológico,
evaluando el comportamiento del
niño, utilizando la escala de Frankl.
Ésta permite clasificar la conducta
del niño en un ámbito odontológi-
co según sus actitudes. La clasifi-
cación dada por esta escala es: de-
finitivamente negativo, si llora con
fuerza o tiene un negativismo extre
-
mo, negativo (renuente a aceptar el
tratamiento, falta de cooperación),
positivo (acepta el tratamiento, con
voluntad de cumplir) y definitiva
-
mente positivo (buena relación con
el dentista, ríe y disfruta de la si-
tuación) (AAPD 2015). También se
registró información sobre la pieza
dentaria tratada (anterior o poste-
rior) y el procedimiento realizado
(con o sin anestesia). La experiencia
dental previa y la cantidad de visitas
dentales anteriores se consideraron
como factores odontológicos rele
-
vantes.
Validación de las encuestas
Una semana antes de la ejecución
de la investigación se realizó un
piloto con 40 niños y sus acompa-
ñantes, en una institución educa-
tiva. Se determinó la validación y
fiabilidad con el Alfa de Cronbach
de las encuestas aplicadas. Se halló
que la escala de ansiedad dental de
Corah y el test gráfico de Venham
tuvieron un valor de 0.939 (alto) y
0.792 (aceptable), respectivamente.
También se valoró la confiabilidad
interobservador mediante un espe
-
cialista gold standard. En este caso
se obtuvo un coeficiente kappa de
0.731 (aceptable). La muestra em
-
pleada en el piloto no fue incluida
en la investigación principal.
Análisis estadístico
Los datos recolectados fueron or-
ganizados en una matriz Excel
(Microsoft Excel 2010). El análisis
estadístico se realizó utilizando el
paquete Statistical Package for the
Social Sciences (IBM® SPSS 22.0
para Windows, Inc., Chicago, IL,
EE. UU.). Los factores como edad
del acompañante y visita dental
anterior fueron categorizados de
acuerdo con la media de los valo
-
res. La muestra total fue clasificada
en grupo de colaboradores (GC) y
grupo de no colaboradores (GNC),
según la escala de Frankl. Esa cla-
sificación establece el GC como
definitivamente negativo, negativo
y el GNC como positivo, definitiva-
mente positivo. Para determinar la
diferencia entre ambos grupos se
utilizó la prueba de Kruskal-Wallis
y chi-cuadrado. La asociación en-
tre los factores sociodemográficos,
odontológicos y conductuales en el
grupo de colaboradores se determi-
nó mediante la regresión logística
binaria. Se consideró estadística-
mente significativo con un p<0.05.
Aspectos éticos
Esta investigación fue desarrolla-
da bajo los principios de la decla-
ración de Helsinki y fue aprobada
por el comité de ética e investiga-
ción del INSN (CL-02/15).
RESULTADOS
La muestra estuvo conformada
por 175 niños y sus acompañantes
(GC: 111, GNC: 64), el promedio de
edad del niño fue de 4.613 ± 1.02 y
4.156 ± 1.01, la edad del acompa-
ñante 33.77 ± 6.47 y 31.59 ± 5.65; y
el promedio de las visitas dentales
anteriores fue 6.27 ± 3.72 y 6.52 ±
3.50, según el grupo de colabora-
dores y no colaboradores. Más de
la mitad de los acompañantes pre-
sentó baja ansiedad (54.95%). Los
niños presentaron colaboración
positiva en un 72.57% y colabora-
ción negativa en un 19.43% según
Frankl. La pieza dentaria anterior
con más tratamientos fue la pieza
51 (5.4%) y en el sector posterior, la
pieza 74 (15.32%). El procedimien-
to con anestesia y sin anestesia lo-
cal más frecuente fue la apertura
cameral (18.92%) y la restauración
con resina (19%) respectivamente.
Fueron 11 las visitas dentales que
se presentaron en mayor porcen-
taje (19.82%).
En la tabla 1, se aprecia que las
madres fueron acompañantes
en mayor porcentaje (GC: 91%,
GNC: 97%). Hubo un mayor por-
centaje de niñas participantes,
situación que se repitió en ambos
grupos (GC y GNC: 52%). La edad
del acompañante fue el único fac-
tor estadísticamente significativo
dentro de los factores sociodemo-
gráficos (p<0.05).
Los mayores porcentajes se obser-
varon en los siguientes datos:
- El GNC tuvo experiencia previa
negativa (80%) y procedimien-
tos odontológicos sin anestesia
(69%).
- El GC tuvo experiencia previa
positiva (68%) así como proce-
dimientos odontológicos con
anestesia (51%).
Ambos factores fueron estadística-
mente significativos (p<0.05). Los
factores odontológicos restantes
se resumen en la tabla 2.
En la tabla 3, se muestra que el
GNC presentó ansiedad infantil,
en mayor porcentaje (66%) y el GC
no presentó ansiedad (82%). Este
factor fue el único estadísticamen-
te significativo dentro de los facto-
res psicológicos (p<0.05).
Para la prueba de regresión logís-
tica binaria, los factores asocia-
dos con la colaboración fueron el
procedimiento odontológico y la
ansiedad del niño con un valor de
OR= 0.201; 95% IC: 0.043 – 0.930 y
OR= 5.733; 95% IC: 1.478 – 22.238
respectivamente (p<0.05). Los fac-
tores que no se asociaron fueron la
edad del acompañante y la expe-
riencia dental previa (Tabla 4).
Munayco, E.R. (2021) Factores asociados con la colaboración de los niños peruanos
durante el tratamiento odontológico. Odontología Vital 34:31-38.
34 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021
Revista Odontología Vital Enero - Junio 2021. Año 19. Volumen 1, No. 34
Tabla 1. Factores sociodemográficos de los participantes del estudio (n=175)
Factores sociodemográficos No colaboradores Colaboradores x2 p
n % n %
Sexo del acompañante
Femenino 62 97 101 91 1,376 0,241
Masculino 2 3 10 9
Edad del acompañante
20 – 33 años 44 69 57 51 4,348 0,037*
34 – 48 años 20 31 54 49
Sexo del niño
Femenino 33 52 58 52 <0,0001 1
Masculino 31 48 53 48
Edad del niño
3 años 20 31 18 16 2,410 0,492
4 años 22 34 33 30
5 años 14 22 34 31
6 años 8 13 26 23
Total 64 100 111 100
aChi-cuadrado, bKruskal-Wallis, *p<0,05 – estadísticamente significativo
Tabla 2. Factores odontológicos de los participantes del estudio (n=175)
Factores odontológicos No colaboradores Colaboradores x2 p
n % n %
Experiencia dental previa
Negativa 51 80 35 32 35.764 <0,0001**
Positiva 13 20 76 68
Visita dental anterior
2 – 6 36 56 66 59 0.065 0.798
7 – 20 28 44 45 41
Piezas tratadas
Anteriores 15 23 26 23 <0,0001 1
Posteriores 49 77 85 77
Procedimiento odontológico
Sin anestesia 44 69 54 49 5.866 0.015*
Con anestesia 20 31 57 51
Total 64 100 111 100
*p<0,05, **p<0,001 – estadísticamente significativo
35ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021
Tabla 3. Factores psicológicos de los participantes del estudio (n=175)
Factores psicológicos No colaboradores Colaboradores x2 P
n % n %
Ansiedad parental
No ansioso 43 67 72 65 0.021 0.884
Ansioso 21 33 39 35
Ansiedad del niño
No ansioso 22 34 91 82 38.163 <0,0001**
Ansioso 42 66 20 18
Total 64 100 111 100
**p<0,001 – estadísticamente significativo
Tabla 4. Regresión logística binaria de los factores sociodemográficos, odontológicos y conductuales
asociados con la colaboración de los niños (n=111)
Factores Coeficiente de
regresión
OR 95%IC p
Factor sociodemográfico
Edad acompañante -1.099 0.42 0.103 – 1.717 0.227
Factor odontológico
Experiencia dental previa -3.467 1.941 0.39 – 9.656 0.418
Procedimiento odontológico 0.625 0.201 0.043 – 0.930 0.040*
Factor psicológico
Ansiedad del niño -4.591 5.733 1.478 – 22.238 0.012*
*p<0,05 – estadísticamente significativo, OR: odds ratio, IC: intervalo de confianza
Munayco, E.R. (2021) Factores asociados con la colaboración de los niños peruanos
durante el tratamiento odontológico. Odontología Vital 34:31-38.
36 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021
berse a que este autor trabajó con
niños mayores. Numerosos auto-
res manifiestan que la experien-
cia en situaciones previas puede
determinar la forma en la que los
niños perciben una experiencia si-
milar a futuro. Si la primera expe-
riencia dental resulta ser negativa,
es probable que las futuras expe-
riencias no se perciban bien (Loc-
ker et al. 1996). De esta manera, los
niños aprenden a asociar efectos
positivos o neutrales con visitas
dentales asintomáticas (Milson et
al. 2003) por lo que se sugiere la
realización de mayores investiga-
ciones al respecto.
En este estudio, la ansiedad paren-
tal no tuvo influencia en la cola-
boración de los niños, tópico que
ha sido estudiado anteriormente
(Majstorovic et al. 2014, Busato
et al. 2017). Estas investigaciones
han encontrado una correlación
significativa entre ambos, y se ha
afirmado que padres muy ansiosos
tienden a afectar negativamente
el comportamiento de los niños.
Soares et al. en el 2017, determinó
que, en esas condiciones, los niños
tienen 2.6 veces mayor probabi-
lidad de ser ansiosos. Todas las
edades pueden verse afectadas por
la influencia familiar, pero el efec-
to es mayor en los niños menores
de 4 años, debido a la estrecha re-
lación y dependencia de los hijos
hacia sus madres que disminuye
gradualmente (Colares & Richman
2002).
Por otro lado, la ansiedad presen-
tada por los niños sí influye en la
colaboración. En esta investiga-
ción, los niños no ansiosos tuvie-
ron 5 veces más probabilidades
de colaborar que los ansiosos. La
evidencia científica menciona que
el tratamiento dental siempre se
ha considerado una experiencia
que provoca ansiedad en muchos
pacientes pediátricos (Locker et al.
1996). A largo plazo, esto conduce,
a un aumento de los niveles de ca-
ries, episodios de dolor dental, ma-
yor número de dientes extraídos y
una posterior reducción de la cali-
dad de vida en salud bucal (Ains-
cough et al. 2019). Por lo que se
considera importante, reducir los
niveles de ansiedad de los pacien-
tes usando técnicas de manejo del
comportamiento para garantizar
el éxito del tratamiento. Además,
se recomienda una exposición gra-
dual de los niños al entorno dental
con visitas secuenciales.
Los niños que recibieron proce-
dimientos dentales sin anestesia
local colaboraron más que los que
sí la recibieron. Esto es similar a
lo encontrado por Versloot et al.
y puede ser considerado un fac-
tor protector según los resultados
hallados. No obstante, se necesi-
tan más estudios para aclarar la
relación entre la invasividad del
tratamiento dental y el comporta-
miento de los niños dentro de la
consulta (Xia et al. 2011). Los even-
tos que son altamente sensoriales
causan más ansiedad en los niños.
Por ejemplo, la visión y tacto de la
aguja así como el sonido y la sen-
sación de la pieza de mano (Wil-
son 2013, Taani et al. 2005). Por
este motivo, cualquier tratamiento
dental proporcionado a pacien-
tes pediátricos debe ser realizado
de la manera más tranquilizadora
y relajada posible, considerando
cuidadosamente las posibles con-
secuencias psicológicas del trata-
miento dental invasivo.
Una de las limitaciones del estudio
fue utilizar una muestra por con-
veniencia en una sola institución.
Además, todas las evaluaciones y
tratamientos fueron realizadas por
un solo odontopediatra, lo cual,
le resta representatividad. Se su-
gieren estudios cooperativos mul-
ticéntricos. Con respecto al uso
de las encuestas y escalas, éstas
proporcionan calificaciones sub-
jetivas, por lo que el dentista que
las utilice debe tener experiencia
Revista Odontología Vital Enero - Junio 2021. Año 19. Volumen 1, No. 34
DISCUSIÓN
El estudio del comportamiento
y el conocimiento de los factores
involucrados en la cooperación y
no cooperación de los niños, pue-
de mejorar el manejo del paciente
en odontopediatría. Ésta es proba-
blemente la responsabilidad más
importante de los dentistas que
atienden niños. establecer una
buena relación con el paciente
facilita que se completen los pro-
cedimientos dentales necesarios
y también se crea una base sólida
para fomentar su futura salud bu-
cal (Colares & Richman 2002). El
grupo etario investigado podría ser
considerado como uno de los más
complicados de atender en la con-
sulta dental. Sin embargo, debe
recalcarse que la edad cronológica
no siempre se corresponde con el
nivel de desarrollo mental y emo-
cional (Xia et al. 2011). Es preciso
afirmar que el manejo de conducta
se debe realizar en todas las etapas
de vida.
En este estudio los acompañantes
presentaron baja ansiedad, esto
es similar al resultado presentado
por Busato et al. en el 2017 (60%).
Para ese autor, 40% de los niños se
manifestaron ansiosos durante el
tratamiento odontológico, lo cual
asemeja al resultado de la presen-
te investigación (35.43%). Diversos
autores mencionan que la ansie-
dad dental de los niños disminuye
conforme aumenta la edad (Kro-
nina et al. 2017). De modo que la
edad es considerada uno de los
predictores del comportamiento
odontológico infantil y, a su vez,
un factor de riesgo (Xia et al. 2013).
A pesar de eso, en la presente in-
vestigación esa predicción según
edad no fue tan acertada.
En cuanto a la experiencia dental
previa, tampoco se encontró que
fuera un factor contundente, con-
trario a lo reportado por Suprabha
et al. Sin embargo, esto pudo de-
37ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021
al dentista a predecir comporta-
mientos dentales en el niño. Se
debe recalcar que existen otros
factores involucrados y que no fue-
ron considerados en la presente
investigación. Además, los dentis-
tas deben ajustar su estrategia de
manejo del comportamiento para
satisfacer las necesidades de pa-
cientes infantiles individualmen-
te y poder ofrecerles experiencias
dentales positivas. Se considera
fundamental, reducir los niveles
de ansiedad de los pacientes usan-
do técnicas de manejo del com-
portamiento para garantizar el
éxito. Además, se recomienda una
exposición gradual de los niños al
entorno dental.
Autor:
Evelyn del Rosario Munayco Pantoja,
Universidad Nacional Mayor de San
Marcos. Perú.
evelyn.munayco@unmsm.edu.pe.
Dirección postal: Avenida Venezuela 1288
Breña. Lima, Perú.
Dirección electrónica:
evelyn.munayco@unmsm.edu.pe
Teléfono: (051)987326473
Declaración de conflicto de intereses:
No existe conflicto de intereses.
Fuente de financiamiento:
Autofinanciado.
PERÚ
Munayco, E.R. (2021) Factores asociados con la colaboración de los niños peruanos
durante el tratamiento odontológico. Odontología Vital 34:31-38.
y reconocer los comportamientos
para calificar eficazmente. Ade-
más, una entrevista previa al tra-
tamiento podría proporcionar al
dentista datos que permitan iden-
tificar a los niños con necesidades
de atención y prever su comporta-
miento dental.
CONCLUSIONES
Se concluye que los factores más
relevantes asociados con la cola-
boración de los niños peruanos
durante el tratamiento odonto-
lógico son la ansiedad del niño y
el procedimiento odontológico.
Estos tópicos se deben considerar
de manera referencial para ayudar
BIBLIOGRAFÍA
Ainscough, S. L., Windsor, L., & Tahmassebi, J. F. (2019). A review of the effect of music on dental anxiety in children.
European archives of paediatric dentistry : official journal of the European Academy of Paediatric Dentistry, 20(1),
23–26.
Busato, P., Garbín, R. R., Santos, C. N., Paranhos, L. R., & Rigo, L. (2017). Influence of maternal anxiety on child
anxiety during dental care: cross-sectional study. Sao Paulo medical journal = Revista paulista de medicina,
135(2), 116–122.
Chapman, H. R., & Kirby-Turner, N. C. (1999). Dental fear in children--a proposed model. British dental journal,
187(8), 408–412.
Clinical Affairs Committee-Behavior Management Subcommittee, American Academy of Pediatric Dentistry
(2015). Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatric dentistry, 37(5), 57–70.
Colares, V., & Richman, L. (2002). Factors associated with uncooperative behavior by Brazilian preschool children
in the dental office. ASDC journal of dentistry for children, 69(1), 87–13.
Cravero, J. P., Blike, G. T., Beach, M., Gallagher, S. M., Hertzog, J. H., Havidich, J. E., Gelman, B., & Pediatric Sedation
Research Consortium (2006). Incidence and nature of adverse events during pediatric sedation/anesthesia for pro
-
cedures outside the operating room: report from the Pediatric Sedation Research Consortium. Pediatrics, 118(3),
1087–1096.
38 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2021
Revista Odontología Vital Enero - Junio 2021. Año 19. Volumen 1, No. 34
Guney, S. E., Araz, C., Tirali, R. E., & Cehreli, S. B. (2018). Dental anxiety and oral health-related quality of life in
children following dental rehabilitation under general anesthesia or intravenous sedation: A prospective cross-
sectional study. Nigerian journal of clinical practice, 21(10), 1304–1310.
Jain, M., Tandon, S., Sharma, A., Jain, V., & Rani Yadav, N. (2018). Cross-Cultural adaption, validity and reliability
of a Hindi version of the Corah’s Dental Anxiety Scale. Health promotion perspectives, 8(2), 120–126.
Kronina, L., Ras‐evska, M., & Care, R. (2017). Psychosocial factors correlated with children’s dental anxiety. Stoma-
tologija, 19(3), 84–90.
Locke, M. C., Davis, J. C., Brothers, R. J., & Love, W. E. (2018). Assessing the outcomes, risks, and costs of local versus
general anesthesia: A review with implications for cutaneous surgery. Journal of the American Academy of Derma-
tology, 78(5), 983–988.e4.
Locker, D., Shapiro, D., & Liddell, A. (1996). Negative dental experiences and their relationship to dental anxiety.
Community dental health, 13(2), 86–92.
Majstorovic, M., Morse, D. E., Do, D., Lim, L. l., Herman, N. G., & Moursi, A. M. (2014). Indicators of dental anxiety
in children just prior to treatment. The Journal of clinical pediatric dentistry, 39(1), 12–17.
Mendoza-Mendoza, A., Perea, M. B., Yañez-Vico, R. M., & Iglesias-Linares, A. (2015). Dental fear in children: the role
of previous negative dental experiences. Clinical oral investigations, 19(3), 745–751.
Milsom, K. M., Tickle, M., Humphris, G. M., & Blinkhorn, A. S. (2003). The relationship between anxiety and dental
treatment experience in 5-year-old children. British dental journal, 194(9), 503–495.
Oliver, K., & Manton, D. J. (2015). Contemporary behavior management techniques in clinical pediatric dentistry:
out with the old and in with the new?. Journal of dentistry for children (Chicago, Ill.), 82(1), 22–28.
Sheshukova, O. V., Polishchuk, T. V., Kostenko, V. G., Trufanova, V. P., Bauman, S. S., & Davydenko, V. Y. (2018). Con-
sideration of childhood psychological factors at dental appointment. Wiadomosci lekarskie (Warsaw, Poland :
1960), 71(7), 1305–1309.
Soares, F. C., Lima, R. A., de Barros, M., Dahllöf, G., & Colares, V. (2017). Development of dental anxiety in school-
children: A 2-year prospective study. Community dentistry and oral epidemiology, 45(3), 281–288.
Suprabha, B. S., Rao, A., Choudhary, S., & Shenoy, R. (2011). Child dental fear and behavior: the role of environ-
mental factors in a hospital cohort. Journal of the Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry, 29(2),
95–101.
Taani, D. Q., El-Qaderi, S. S., & Abu Alhaija, E. S. (2005). Dental anxiety in children and its relationship to dental
caries and gingival condition. International journal of dental hygiene, 3(2), 83–87.
Versloot, J., Veerkamp, J. S., & Hoogstraten, J. (2008). Children’s self-reported pain at the dentist. Pain, 137(2), 389–
394.
Wilson S. (2013). Management of child patient behavior: quality of care, fear and anxiety, and the child patient.
Pediatric dentistry, 35(2), 170–174.
Xia, B., Wang, C. L., & Ge, L. H. (2011). Factors associated with dental behaviour management problems in children
aged 2-8 years in Beijing, China. International journal of paediatric dentistry, 21(3), 200–209.
Xia, B., Wang, C. L., & Zhang, S. (2013). Zhonghua kou qiang yi xue za zhi = Zhonghua kouqiang yixue zazhi =
Chinese journal of stomatology, 48(12), 726–729.
