
69ODONTOLOGÍA VITAL JULIO-DICIEMBRE 2020
Con respecto a la evaluación de los
aspectos clínicos de las piezas 52
y 62, al tercer mes de evaluación
ambas piezas presentaron el con-
torno gingival ligeramente infla-
mado (Figura 5), y, al sexto mes fue
observada una fractura a nivel dis-
tal y vestibular de la restauración
realizada en la pieza 51 (Figura 6).
Durante la evaluación radiográfica,
ambas piezas, 52 y 62, no presenta-
ron alteraciones en las tres evalua-
ciones realizadas (Figura 7).
DISCUSIÓN
Existen diversos materiales uti-
lizados en la obturación de con-
ductos radiculares de dientes deci-
duos como: pasta de óxido de zinc
(ZOE), pasta de hidróxido de calcio
(Ca(OH)2), pasta de hidróxido de
calcio/yodoformo (Ca (OH)2/yo-
doformo), pasta de ZOE con yodo-
formo y pasta de ZOE con (OH)2/
yodoformo) (AAPD 2017, 2018;
Smail-Faugeron et al 2018, Najjar
et al 2019). La pasta de Ca (OH)2/
yodoformo es ampliamente uti-
lizada en las pulpectomias y está
compuesta por hidróxido de calcio
(Ca(OH)2) que es una pasta a base
de aceite de silicona, que unida al
yodoformo potencializa sus pro-
piedades, debido a su efecto an-
timicrobiano (Estrela et al 2006),
propiedades curativas y capacidad
de reabsorción (Nurko et al 2000).
Establecer el desempeño de los tra-
tamientos pulpares es importante
para definir su éxito o fracaso, de
esta manera, ciertos parámetros
clínicos y radiográficos son evalua-
dos en determinados periódos de
tiempo para comprobar su evolu-
ción al compararlas con la evalua-
ción final.
Así, en el presente reporte de caso
establecimos periodos de evalua-
ción de 1, 3 y 6 meses (Gupta y
Das 2011, Trairatvorakul y Chun-
lasikaiwan 2008, Ramar y Mungara
2010), considerando la ausencia de
fístula, sintomatología dolorosa,
movilidad patológica y exfoliación
natural como variables clínicas in-
dicadoras de éxito (Pramila et al
2015). Del mismo modo, los crite-
rios en el examen radiográfico fue-
ron la ausencia de reabsorciones
radiculares patológicas y rarefac-
ciones apicales (Chen et al 2017).
Diversos estudios clínicos han eva-
luado el desempeño de la pasta de
Ca (OH)2/yodoformo como mate-
rial de obturación en pulpectomías
de dientes deciduos mediante eva-
luación clínica y radiográfica com-
parándola con otras pastas como
ZOE (Rewal et al 2014, Chen et al
2017, Pandranki et al 2018), ZOE y
yodoformo (Ping-Ping 2011), ZOE
y ZOE/yodoformo/Ca(OH)2 (Chen
et al 2017), ZOE y ZOE/yodoformo
(Pramila et al 2016) y ZOE/yodo-
formo y ZOE/yodoformo/Ca(OH)2
(Ramar y Mungara 2010). Estos
estudios demostraron una tasa de
éxito clínico del Ca (OH)2/yodofor-
mo del 70% al 100%, y, una tasa de
éxito radiográfico del 61% al 100%
(Najjar et al 2019).
En este reporte de caso, se observó
ausencia de fístula, de sintomato-
logía dolorosa y de movilidad pa-
tológica en ambas pulpectomías
durante los controles de 1, 3 y 6
meses; coincidiendo con un estu-
dio realizado con Ca (OH)2/yodo-
formo en su presentación de Me-
tapex® (Gupta y Das 2011). En este
sentido, diversos estudios clínicos
han demostrado tasas de éxito de
la pasta de Ca (OH)2/yodoformo de
90% a 100% (Pramila et al 2016), y
de 71,4% y 80,4% durante 12 y 18
meses (Chen et al 2017). Cabe men-
cionar que, durante la evaluación
de las condiciones clínicas durante
el 3er mes, ambas piezas (52 y 62)
presentaron el contorno gingival
ligeramente inflamado debido a la
mala higiene del paciente. Consi-
derando la corta edad y el hecho de
que el paciente vive en una casa-
hogar, nuevamente se procedió a
dar instrucciones a la tutora sobre
técnica de cepillado resaltando la
importancia del mismo. En rela-
ción a los criterios radiográficos, se
han reportado tasas de éxito radio-
gráfico del Ca (OH)2/yodoformo
(Metapex®, Vitapex®) en periodos
de 6 y 12 meses, en 60% y 94,5%,
respectivamente; otros reportan
un 53,6% a los 18 meses, y también
una tasa de éxito del Vitapex® en-
tre el 90% y 100% en seguimientos
de 6,12 y 30 meses (Chen et al 2017,
Pramila et al 2016). Estos resulta-
dos coinciden con la tasa de éxito
del presente caso clínico, pues no
se observaron alteraciones radio-
gráficas en las tres evaluaciones.
Un punto a destacar es que las
pulpectomías realizadas en el pa-
ciente no fueron diagnosticadas
con necrosis pulpar o procesos in-
fecciosos con presencia de fístula,
por lo cual no se pudo evaluar en
cierta forma la regresión de estas
lesiones. Además, las pulpecto-
mías fueron realizadas en dientes
anteriores. Al respecto, la mayoría
de estudios clínicos sobre terapia
pulpar en dientes primarios son
realizados en molares, pues se con-
sidera que es más fácil identificar
la patología a nivel de la furca (Pra-
mali et al 2016), por ello destaca-
mos la necesidad de estudios uti-
lizando otras tipologías de dientes.
A través del tiempo se han com-
parado materiales con diversas
composiciones, cada uno con sus
propiedades adecuadas que han
demostrado una alta tasa de éxi-
to clínico y radiográfico en segui-
mientos a largo plazo; sin embargo,
una reciente revisión sistemática
(Smail-Faugeron et al 2018) ha rela-
tado que evidencia de baja calidad
sugiere que el ZOE parecería des-
empeñarse mejor que el Vitapex®
(pasta de Ca (OH)2/yodoformo), por
ello, se sugiere que aún no hay una
evidencia conclusiva sobre cual me-
dicamento es superior a otro, por lo
que la elección del material queda a
criterio del profesional.