Recibido: 9 de , 2019
Aceptado para pubhc"U: 30 de abnl, 2020
ISSN 2215-5740
htips,/` /doi.org/ I O.59334/ROV.v2i33.399
Odontologfa Vital Julio-Diciembre 2019. Volumen 2 No. 33 o 18
Karina Lo"pez Siquetr Os, Uniwrsidad del Valle de Mico, M rina_siqueiros@hotmail.com
Ennio Hector Carro .Herna-fide Unzrsidad del Valle de Mzco, M:co. drhectorcarro@hotmail.com
KE}T#-O
Deflectt"on, needle, dental anesthesia, needle inju anesthesia ejfectitress, needle billty.
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ODONTOLOGfAVLLM. JULIO-DICIEMBBE 2020 37
ISSN
2215-5740
https://doi.org/10.59334/ROV.v2i33.399
Odontología
Vital Julio
-Diciembre
2019. Volumen
2
No.
33
Año
18
Deflexión
de agujas dentales
30G:
comparación de cinco marcas
comerciales
Deflection
of
dental
needles
30G:
comparison
of
five
trademarks
Karina
López
Siqueiros,
Universidad
del
Valle
de
México,
Mexico.
karina_siqueiros@hotmail.com
Ennio
Héctor
Carro
Hernandez,
Universidad
del
Valle
de
México,
México,
drhectorcarro@hotmail.com
RESUMEN
Introducción:
El
grado
o
nivel
de
deflexión
de
la
aguja
dental,
en
la
mayoría
de
los
casos,
puede
determinar
el
éxito
o
fracaso
en
la
técnica
de
anestesia
dental.
Objetivo:
medir
el
grado
de
deflexión
de
la
aguja
dental,
comparando
5
diferentes
marcas
disponibles
en
la
ciudad
de
Hermosillo,
Sonora,
México.
Métodos:
Se
realizó
un
estudio
experimental,
en
el
que
con
ayuda
de
un
modelo
creado
con
un
nivel
profesional
y
una
jeringa
tipo
carpid,
se
realizaron
diversas
punciones
en
un
trozo
de
carne
de
res,
simulando
la
realización
de
una
técnica
lineal
de
anestesia
bucodental.
Se
tomaron
radiografías
periapicales
de
cada
una
de
las
punciones,
y
con
ayuda
de
una
malla
milimetrada,
se
realizaron
las
mediciones.
Dentro
de
cada
grupo
de
agujas,
se
presentaron
diferentes
medidas
de
deflexión, y
se
obtuvo
un
promedio
de
cada
marca.
El
rango
abarcó
desde
los
.65
mm
hasta
2.
1
mm
de
deflexión,
tomando
como
referencia
un
plano
recto.
Conclusiones:
Se
demostró
que
la
de
la
marca
Septodont®,fúe
la
que
presentó
menor
deflexión
a
la
punción.
Es
recomendable
verificar
y
examinar
el
estado
de
las
agujas
antes
de
ser
utilizadas
para
realizar
procesos
quirúrgicos,
y
así
disminuir
riesgos
y/o
complicaciones
postoperatorias.
PALABRAS
CLAVE:
Deflexión,
aguja,
anestesia
dental,
lesiones
con
aguja,
efectividad
anestesia,
flexibilidad
de
la
aguja.
ABSTRACT:
Introduction:
The
degree
or
level
of
deflection
of
the
dental
needle,
in
most
cases,
can
determine
the
success
or
failure
of
the
dental
anesthesia
technique.
Objective:
measure
the
degree
of
deflection
of
the
dental
needle,
comparing
5
different
brands
available
in
the
city
of
Hermosillo,
Sonora,
Mexico.
Method:
An
experimental
study
ivas
carried
out,
with a
model
created
with a
professional
level
and
a
carpul
syringe,
various
punctures
were
made
in
a
piece
of
beef,
simulating
the
performance
of
a
linear
technique
of
oral
anesthesia.
Periapical
radiographs
of
each
of
the
punctures
were
taken,
and
with
the
help
of
a
millimeter
mesh,
measurements
were
made.
Within
each
group
of
needles,
different
deflection
measures
were
presented,
and an
average
of
each
brand
was
obtained.
The
range
ranged
from
.65
mm
to
2.
1 mm
of
deflection,
taking
as
reference
a
straight
plane.
Conclusions:
It
was
shown
that
the
Septodont®
brand
was
the
one
that
presented
the
lowest
puncture
deflection.
It
is
advisable
to
verify
and
examine
the
condition
of
the
needles
before
being
used
to
perform
surgical
procedures,
and thus
reduce
risks
and
I
or
postoperative
complications.
KEYWORDS:
Deflection,
needle,
dental
anesthesia,
needle
injury,
anesthesia
effectiveness,
needle
flexibility.
Recibido:
9
de
setiembre, 2019
Aceptado
para
publicar: 30
de
abril, 2020
López, K.
&
Carro,
E. H.
(2020)
Deflexión
de agujas dentales
30G: Comparación
de cinco
marcas
comerciales.
Odontología
Vital,
2(33),
37-42. https://doi.org/10.59334/ROV.v2i33.399
ODONTOLOGIA
VITAL JULIO-DICIEMBRE 2020
Odontologfa Vital Julio-Diciembre 2019. Volumen 2 No. 33 Afio 18
INTRODUCCION
Cuando Lina aguja biselada~ es ill ~
serta~da en tejido blando, la asime-
trfa de la punta hara que la agttja
2013). Esta deformaci6tl estd re-
lacionada con diversos factores,
como la tecnica del operador, la
fuerza aplicada ~y las caracterfsticas
del bisel. Aderods, las agujas pue-
den presentar Una deformaci6n
natural, demostrando su baja cali-
dad de fabricaci6n (Gaitarl-Fonse-
ca et al, 2015).
Existen otros factores que pueden
influir en la defl~exi6n de la aguJ~a
dental como el calibre ~y la longitud~
de esta, la cantidad de punciones
que se aplican aI tejido con la mis-
ma aguja, la profundidad de la in-
sercio 1 y el discf10 del bisel (Jeske
& Boshart, 1985). Las agujas utili~ ~
zadas para la anestesia local dental
generalmente tienen un calibre ex~
terno que Va de 0.3 a 0.5 mm Cagu~
jas 306 y 256 respectivamente),
mostrando Una mayor resistencia a
la deflexi6n a medida que el calibre
aumenta {Delgado-Molina et at,
2009). Fin es recomenable
verificar y e el estado de las
agujas antes de ser utifizadas para
realizar procesos quirurgicos, y asi
disminuir los n~esgos o las compli-
cact'ones postoperatorias.
Para este estudio experimental in
agujas denudes este es calibre
306 Cn=l0), dividl~das en 5 grupos,
segdn su marca:
GRffPO 1: Monoject@ CCovidt~en,
Irlanda) RESULT.4DOS
Los valores de cada medic!6n, asf
como su promedio, son presenta-
dos en la tabla 1. Las mas altas las
present6 el grupo de la marca DLP,
mien(Fas que las aguJ~as de la casa
comercial Septodont, fueron las
que registraron los valores mas ba-
jos de deflexion. De hecho, la mar~
ca DLP fue la que mostro" valores
de 0.5 mm hasta 4 mm. Tomando
en cuenta el pronledio de las medi-
clones de ambas marcas bubo Una
dlf~ erencia de 1.45 mm.
Con cada aguja se realiz6la te"cnica
de inserci6n lineal, a Una profundi ~
N
Ftgura 2: Rad!ogtaRas demostnmdo la d n de la agnJa aI momenta de la punci6n.
ODONTOLOG~ VUAL JULIO-DICIEMBRE 2020 391
Odontologfa Vital Julio-Diciembre 2019. Volumen 2 No. 33 Afio 18
DISCUSIDN Grd6ca 1.- Promedfo de d~ n de aguJ~as den(ales 3OG (en nnn).
Vanos autores ban teorizado que la
desviacion de la aguja es Una cau~
sa del fallo del ~bloqueo del nervio
dentario inferior. El bloqueo al ner-
vio dentario inferior es la te.cnica
mds frecuentemente utilizada en el
tratamiento endod6ntico, cirufffa,
periodoncia y prostodoncia. Des ~
afortunadamente, este bloqueo
presenta una tasa de fracaso rela-
tivamente alta (15 a 20%), ~y su falfa
puede deberse a motivos psicol6~
gicos, farmacologicos, anat6micos,
o a Una tecr|jica deBc:x`ente (feyva et
AL 20 13).
Hochman y Friedman descubrie-
ron Que la tecnica de rotacl6~ n bidi-
reccional de la aguja cancelaba los
vectores de fuerza de inserci6n de
23
2
X,5
I
65
~0
con ptzl~pitis irreversible. Ambas
tecnicas tuvieron menos del 57 pot
ciento de eXifo en lograr la aneste ~
sia pulpar despites de que se admi-
n'lstr6 un bloqueo del nervio alveo ~
lat inferior (Kennedy et aI, 2003).
Sin embargo, parece que la mayo-
na de los dentistas preReren usar
agujas dentales mds pequeflas.
Adernas, van~os autores ban infor~
mado que las agujas mds pequeflas
pueden obtener aspiraciones po-
sitivas, no son mas propensas a la
rotura y tienen menos resistencia a
__________________________________________________________________________
Odontología
Vital Julio-
Diciembre
2019.
Volumen
2 No.
33
Año
18
DISCUSIÓN
Gráfica
1.-
Promedio de
deflexión
de agujas
dentales
30G
(en
mm).
A pesar de los avances
farmacoló
gicos
en la anestesia tópica, local
y regional,
la
aguja hipodérmica
dental como sistema de adminis
tración ha permanecido relativa
mente inalterada
desde
el desarro
llo del diseño de bisel atraumático
descrito por primera
vez
hace más
de
50
años.
Se
han realizado
es
tudios in vivo para investigar las
fuerzas de penetración de la aguja
en tejidos como el hígado, la prós
tata y el riñón, mientras que las
mediciones in vitro de
las
fuerzas
de penetración de la aguja
se
han
realizado con esclerótica
e
hígado.
Estos estudios probaron tejidos
biológicos, que no son homogé
neos en estructura anatómica
o
propiedades mecánicas. (Steele
et
al, 2012).
Ha habido poco interés
en la fabri
cación de agujas en el contexto de
la anestesia local dental. Las
com
plejidades biológicas de los tejidos
int
morales dificultan la estanda
rización de un modelo biológico
(Steele
et
al, 2012). En el presente
estudio,
se
eligió la
carne
de
res
por
su
similitud
con
los
tejidos blandos
de la cavidad oral.
Varios
autores
han
teorizado
que
la
desviación de la aguja
es
una cau
sa del fallo del bloqueo del nervio
dentario
inferior.
El
bloqueo
al ner
vio dentario inferior
es
la técnica
más
frecuentemente
utilizada
en
el
tratamiento endodóntico, cirugía,
periodoncia y prostodoncia.
Des
afortunadamente,
este
bloqueo
presenta una tasa de fracaso rela
tivamente
alta (15
a
20%), y su falla
puede deberse
a
motivos psicoló
gicos, farmacológicos, anatómicos,
o
a
una
técnica
deficiente
(Leyva
et
al,
2013).
Hochman
y
Friedman descubrie
ron
que la técnica
de rotación
bidi
rectional
de la aguja cancelaba
ios
vectores de fuerza de inserción de
la aguja, por
lo
que
la
aguja
viajaba
en una
trayectoria lineal. También
demostraron
que una
aguja bisela
da estándar que atraviesa
20
mm
de
sustancia
similar
al tejido puede
desviarse hasta
5
mm
(Hochman &
Freidman,
2000).
Algunos autores, utilizando mé
todos in vitro, han informado que
al pasar agujas biseladas
a
través
de sustancias de diferentes densi
dades,,
se
desviarán hacia el lado
no biselado
(es
decir, la aguja
se
alejará del bisel) (Steinkruger
et
al
2006).
Hochman
y
Friedman
encontraron
una desviación menor de la aguja
in vitro con
la
técnica de rotación
bidirectional
de la aguja (Hoch
man & Freidman,
2000),
mientras
que Kennedy
y
sus
colegas
no en
contraron diferencias
significativas
en
el
éxito (sin
dolor
o
dolor
leve
en
el
acceso
o
la
instrumentación en-
dodóntica) entre la
técnica
de rota
ción
bidirectional
utilizada
con un
bloqueo
del
nervio
alveolar
inferior
y
un bloqueo convencional con el
bisel de la aguja orientado lejos de
la rama mandibular en pacientes
con pulpitis irreversible. Ambas
técnicas
tuvieron menos
del
57
por
ciento de
éxito en lograr la aneste
sia pulpar
después
de
que
se
admi
nistró un bloqueo
del nervio alveo
lar inferior (Kennedy
et
al,
2003).
A
pesar
de que
la aguja dental des-
echable moderna tiene un
exce
lente historial, existen controver
sias en torno
a
ella. Varios autores
recomiendan el uso de agujas más
grandes (calibre
23-25)
en odon
tología. Argumentan que las agu
jas más pequeñas (calibre 27-30)
representan un peligro porque
son demasiado frágiles
y
tienden
a
romperse; que su
flexibilidad
es
demasiado
grande,
lo
que
hace
que
se
desvíen
fácilmente; y
que sus
lú
menes son demasiado pequeños,
lo que
dificulta
la aspiración (Robi
son
et
al, 1984).
Sin embargo, parece que la mayo
ría
de
¡os
dentistas
prefieren
usar
agujas dentales más pequeñas.
Además, varios autores han infor
mado
que las
agujas
más pequeñas
pueden obtener aspiraciones po
sitivas, no son más propensas
a
la
rotura
y
tienen
menos resistencia
a
40 ODONTOLOGÍA
VITAL JULIO-DICIEMBRE
2020
____________________________________________________________________________
la penetración. Con la mayoría de
los dentistas informando el uso de
agujas
más
pequeñas,
es
interesan
te determinar si
estas
agujas más
pequeñas tienen un mayor poten
cial de fractura
y
si existe una dife
rencia
significativa
en la deflexión
de las agujas dentales más utiliza
das (Robison
etal, 1984).
Las agujas dentales generalmen
te tienen un calibre externo que
varía de
0.3
a
0.5
inm (agujas de
calibre
30
y calibre
25
respectiva
mente) que muestran una mayor
resistencia
a
la deflexión
a
medida
que aumenta el calibre. Los facto
res relacionados con la desviación
son: aleación de metal y cantidad
de
silicio, calibre, longitud y
orien
tación de
bisel.
Según
Alien (Alien,
1989), las
agujas
dentales de calibre
30
son las más
apropiadas para las inyecciones
de
bloqueo del nervio dental inferior,
ya
que son lo suficientemente rí
gidas para no romperse,
es
menos
probable que
se
desvíen de la di
rección de penetración y puedan
penetrar fácilmente en el nervio
dentario inferior (Delgado-
Molina
etal,
2009).
En
este
contexto,
Cooley
(Coo
ley,
1979)
justificó
en su estudio
que
el calibre
interno puede
influir
en
la incidencia
de
la desviación
ya
que el uso de calibres externos si
milares
facilita la rotación. Por
otro
lado,
Wittrock (WittrockefrtA 1968)
encontraron que
el
calibre interno
en agujas
30G
era un parámetro
variable entre
los fabricantes. Esto
explicaría la diferencia
en el rendi
miento
de
las
agujas
del mismo
ca
libre externo, pero confeccionado
por diferentes fabricantes (Delga-
do-Molina
et
al,
2009).
Lo anterior,
podría
justificar
los resultados del
presente
estudio,
ya
que
a
pesar
de
que
todas
las
agujas
fueron
30G,
las
mediciones de
deflexión
variaron
entre las diferentes marcas comer
ciales.
incluso efectos fatales durante la
administración de
la anestesia. Por
lo tanto, para un diagnóstico y tra
tamiento médico efectivo, la aguja
debe alcanzar su objetivo previsto
con desviaciones mínimas (Ng
et
fl/,2013).
CONCLUSIONES
En la odontología, la aguja para
la aplicación de la anestesia lo
cal
es
uno de
los
materiales más
utilizados en la práctica diaria. La
inyección de anestésico
local
es
el
método principal para prevenir
el
dolor en los procedimientos clíni
cos
dentales. La anestesia general
mente
es
efectiva, pero el fracaso
de la
técnica
es
posible debido
a
diferentes causas, que incluyen
la baja efectividad del anestésico
debido al tipo de tratamiento, las
variaciones
anatómicas, la falla de
la técnica anestésica por parte del
operador, la falta de
conocimiento
sobre estructuras anatómicas y las
causas
patológicas
y psicológicas.
Cuando ocurre una falla, el cur
so
de acción más común consiste
en infiltrar una segunda dosis del
anestésico, que generalmente tie
ne lugar sin reemplazar la aguja.
Sin embargo, realizar la repetición
de la inyección con la misma aguja
puede causar dolor
o
daño tisular
asociado con la deformación de la
punta
del bisel de
la aguja, sumado
a
los defectos en la fabricación de
estas.
En ocasiones,
la
aguja puede
desviarse
del
sitio
de
inyección, ha
ciendo
también
que
la
deflexión
de
ésta
sea
una
causa de fracaso en la
aplicación
de
anestesia
local.
Se
recomienda
a
los profesionales
que
se
realice una
examination
previa
de las agujas para poder
de
tectar posibles
imperfecciones que
puedan llevar
al
fracaso
en
la
técni
ca
de aplicación de anestesia local
y/o posibles complicaciones trans
y
posoperatorias,
i
Mientras Aldous (Aldous, 1968) in
formó que
se
produjo menos des
viación con agujas de mayor cali
bre, Cooley
y
Robison (Cooleyetal,
1979)
descubrieron que la cantidad
de
deflexión
con agujas de calibre
27
y
30
era casi idéntica.
Por
otro
lado, Robison
et
al. (Robison
et
al,
1984) estudiaron lascaracterísticas
de
deflexión
de las agujas de cali
bre
25,
27
y
30
y
descubrieron que
la mayoría de las agujas no presen
taban diferencias estadísticas en la
cantidad de
deflexión.
Hochman y
Friedman (Hochman & Friedman,
2000) observaron que
las
agujas de
calibre 25
se
desviaron menos que
las agujas de calibre 27 y
30
en hi-
drocoloides
y
salchichas. Sin em
bargo, en cera, la aguja de calibre
27
se
desvió más que las agujas de
calibre
30
y
25.9.
Por lo tanto, todas
lasagujas
se
desvían alejándosedel
bisel y la relación entre la cantidad
de
deflexión
y el calibre de aguja
parece
noser clara.
Estudios futuros podrían abordar
la asociación entre diferentes cali
bres de aguja y el éxito anestésico
(Steinkruger
et
al,
2006).
Se
sugiere que las agujas de acero
inoxidable fabricadas en
la
actua
lidad están bien confecionadas
y
pueden resistir
flexiones
severas.
Actualmente, la selección del cali
bre de aguja que utiliza el dentista
no pareceestar basadaen métodos
o
pruebas
científicas.
Cada médico
basa
su elección de
aguja en la interpretación indivi
dual de la literatura, la experiencia
clínica y, sobre todo, la preferencia
personal (Robison
et
al, 1984). La
desviación de la aguja puede ser
beneficiosa
para la correcta
co
locación del anestésico si
el
bisel
está
orientado adecuadamente.
No
es
necesario
utilizar
agujas de
mayor calibre cuando
se
controla
la dirección de la desviación (Da
vidson,
1989).
La colocación inco
rrecta de la aguja puede provocar
ODONTOLOGÍA
VITAL JULIO-DICIEMBRE 2020 41
Odontologia Vital Julio-Diciembre 2019. Volumen 2 No. 33 Afio 18
Cooley, R. L.. & Rabison, S. F. (1~979). Covnporutue ez'a!zzation of the 30-gauge dental tzeeaIe Ora! Surgery, Ora! Medi-
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Derechos de Autor 2020 Karina L6pez Siqueiros y Ennio Hctor Carro Hemdez. Esta obra
Se encuentra protegida por una licencia Creative Commons de Atribun Intemacional 4.0 CC BY 4.0
Odontología
Vital Julio-
Diciembre
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Volumen
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33
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Derechos
de
Autor
©
2020
Karina López Siqueiros
y
Ennio
Héctor Carro Hernández. Esta
obra
se
encuentra protegida
por
una
licencia Creative Commons
de
Atribución Internacional 4.0
(CC
BY 4.0)
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ODONTOLOGÍA
VITAL JULIO-DICIEMBRE
2020
