45ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2020
Resistencia a fractura de coronas elaboradas con
disilicato de litio aplicadas en diferentes
terminaciones marginales
Resistencia a fractura de coronas elaboradas con
disilicato de litio aplicadas en diferentes
terminaciones marginales
Fracture resistance of crowns prepared with lithium
disilicate applied to different marginal terminations
Fracture resistance of crowns prepared with lithium
disilicate applied to different marginal terminations
Marco Zúñiga Llerena, Universidad de las Américas, Quito-Ecuador, l.zuniga@udlanet.ec
Fabián Rosero Salas, Universidad de las Américas, Quito-Ecuador, fm.rosero@udlanet.ec
Byron Velásquez Ron, Universidad de las Américas, Quito-Ecuador, byron.velasquez@udla.edu.ec
RE
SU
MEN
Evaluar la influencia del tipo de terminación marginal; filo de cuchillo (F) y chamfer (C) sobre la resistencia
flexural de coronas de disilicato de litio CAD/CAM en espesores de 0,8 mm y 0,5 mm. Materiales y métodos:
40 premolares superiores sanos, en 2 grupos de acuerdo con el tipo de terminación G1=F y G2=C; 2 subgrupos
referentes al espesor del material Sg1=0,8mm y Sg2 0,5 mm (5 coronas por cada subgrupo), se sometieron a
fuerzas de compresión vertical (v) y horizontal (h). Se observó el tipo de fractura más frecuente; cohesivas
en porcelana (cp), adhesiva en porcelana (ap), mixta pequeña (mp) y mixta larga (ml). Resultados: en
preparaciones a 0,8 mm y 0,5 mm, existió diferencia significativa en relación con la mejor terminación, esta fue
el C; sus valores fueron, Sg1 (h=1347,2 N / v=1402,0. F; Sg1 (h=965,6 N/ v= 794,8 N). F a 0,5 mm mostró mejor
desempeño ante fuerzas horizontales. C; Sg2 (h=924,8 N /v=813,4 N) y para F; Sg2 (h=1217,0 N /v= 576,0 N).
Conclusiones: tipo de fractura más frecuente es cp y ap. Terminación chamfer y filo de cuchillo pueden ser
utilizados con seguridad, pues muestran valores aceptables de resistencia flexural, al reducirse el grosor de la
restauración en chamfer reduce su resistencia, el filo de cuchillo la aumenta.
PALABRAS CLAVE
Corona dental, materiales dentales, fracaso de restauraciones dentales, preparación dental, disilicato de litio,
chamfer, filo de cuchillo, resistencia flexural, CAD–CAM, diseño asistido por computadora.
ABSTRACT
Objective: To evaluate the influence of the type of shoulder margins; Knife edge (F) and Chamfer (C) on the
flexural strength of CAD / CAM lithium disilicate crowns in thicknesses of 0.8 mm and 0.5 mm. Materials
and Methods: 40 healthy upper premolars, in 2 groups according to the type of termination G1 = F and G2 =
C; 2 subgroups referring to the material thickness Sg1 = 0.8mm and Sg2 0.5mm (5 crowns for each subgroup),
were subjected to vertical (v) and horizontal (h) compression forces. The most frequent type of fracture was
observed; cohesive in porcelain (cp), adhesive in porcelain (ap), mixed small (mp) and mixed long (ml). Results:
in preparations with 0.8 mm and 0.5 mm thicknesses, there was a significant difference in relation to the best
termination, this was C; their values were Sg1 (h = 1347.2 N / v = 1402.0.F; Sg1 (h = 965.6 N / v = 794.8 N) .F at 0.5
mm showed better performance against horizontal forces C; Sg2 (h = 924.8 N / v = 813.4 N) and for F; Sg2 (h =
1217.0 N / v = 576.0 N) Conclusions: the most frequent type of fracture is cp and ap finishing chamfer and knife
edge can be used safely show acceptable values of flexural strength, by reducing the thickness of the chamfer
restoration reduces its strength, the knife edge increases it.
KEY WORDS
Dental crown, dental materials, dental restoration failure, dental preparation, lithium disilicate, chamfer, knife
edge, flexural resistance, CAD–CAM, computed aided design.
ISSN 2215-5740
Odontología Vital Enero-Junio 2020. Volumen 1 No. 32 Año 18 https://doi.org/10.59334/ROV.v1i32.379
46 ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2020
INTRODUCCIÓN
Las restauraciones de disilicato de
litio han mostrado gran resisten-
cia a la fractura, dentro de las ce-
rámicas vítreas (desde 400 MPa),
la calidad de adaptación es supe-
rada por la cerámica feldespáti-
ca, por lo que es importante eva-
luar la resistencia de los distintos
materiales cerámicos para poder
utilizarlos bajo distintos criterios
y escenarios clínicos múltiples.
(Clausen, 2010)
Aplicar la terminación o diseño
marginal en filo de cuchillo provee
menor desgaste posible entre las
terminaciones descritas en la lite-
ratura, la experimentación acerca
de su resistencia en comparación
con la terminación tipo chamfer
(gold standar), colaborando con
disminuir efectos biomecánicos
perjudiciales al diente, aparato es-
tomatognático.
Cuando es menor la anulación del
bisel en la terminación marginal,
menor es el espesor del cemento.
Las discrepancias marginales son
equivalentes al espesor del cemen-
to en la zona del hombro, reducir la
preparación a hombros de menor
angulación es un objetivo desea-
ble. (Preis & Behr, 2015)
Una prótesis dental fija con buen
ajuste marginal puede reducir los
riesgos de caries secundarias y
enfermedades gingivales y perio-
dontales, disminuyendo al míni-
mo la impactación en el margen,
bacterias, placa y la resistencia del
material. Un mal ajuste marginal
reporta como una causa funda-
mental de fracaso de una prótesis
dental fija, la terminación en filo
de cuchillo es al respecto una de
las mejores terminaciones por lo
que su uso adecuado se converti-
ría en una gran opción clínica. (Ki,
2013) La idea es poder obtener un
buen sellado cervical de la próte-
sis coronaria, con la preparación
dental. (Pegoraro, 2010). Se men-
ciona en una revisión bibliográ-
fica realizada por Contrepois y et
al., que los factores que influyen
en la adaptación marginal son:
(Contrepois, 2013), configuración
marginal, espacio necesario para
la cementación, proceso de ce-
mentación en sí, proceso de con-
fección de la corona.
Los estudios realizados en relación
con el cumplimiento de los pará-
metros teóricos para la preparación
de coronas totales de cerámica en
prótesis fija convencional mues-
tran que ningún parámetro teórico
se cumple en la clínica de odontó-
logos generales en Estados Unidos,
la muestra fue de 263 dientes a los
que se evaluaron bajo microscopia
electrónica y análisis matemáticos,
se encontró que el error encontra-
do fue: (Tiu, 2015). La convergencia
oclusal promedio excedían los 43
grados. Las preparaciones fueron
de 0,4 a 0,8 mm de espesor.
El desgaste en oclusal fue excesivo
de 1.8 a 5,2 mm. Se comparó unión
adhesiva versus la fuerza cohesiva
en distintos materiales CAD CAM
(resinosos, varias cerámicas de uso
dental) y su influencia respecto al
sistemas adhesivos ocupado (auto
grabadores / SE y universales), se
mostró que no existe diferencia
significativa al elegir un sistema
de quinta o sexta generación, con
excepción del Peak universal bond
(Ultradent 5g) el cual contiene clor-
hexidina; sin embargo, existe di-
ferencia en cuanto al material por
utilizar, el disilicato de litio mostró
mejor adhesión que la zirconio
siendo este un factor decisivo. (Si-
gueira, 2016) Quante 2008, mani-
fiesta que se debe evaluar el ajuste
marginal e interno de las coronas
de metal-cerámica fabricadas con
un nuevo procedimiento de fusión
por láser versus CAD CAM, este
proceso tiene una alta precisión
del ajuste interno y es comparable
en pasos; sin embargo, su rendi-
miento es mayor en rapidez y más
eficacia. (Quante, 2008)
El uso de sistemas CAD CAM re-
duce significativamente la pre-
sencia de errores atribuibles a las
técnicas de laboratorio, la calidad
de los materiales, la manipulación
humana, mejora el tiempo de tra-
bajo clínico, la velocidad del proce-
sado de laboratorio, la comodidad
del paciente, la seguridad del re-
gistro y almacenamiento de la in-
formación; esta tecnología es una
herramienta útil para la odontolo-
gía. (Habekost, 2011). Se pretende
generar evidencia para la toma de
decisiones clínicas sobre el uso de
esta preparación marginal en co-
ronas de disilicato de litio, a varios
espesores usando un protocolo
adhesivo establecido para proveer
confianza sobre la instauración de
un tratamiento seguro, por tanto,
se evitan consecuencias medico le-
Recibido: 15 enero, 2019
Aceptado para publicar: 2 julio, 2019
Odontología Vital Enero-Junio 2020. Volumen 1 No. 32 Año 18
Zúñiga, M., Rosero, F. & Velásquez, B. (2020). Resistencia a fractura de coronas elaboradas con disilicato de litio aplicadas
en diferentes terminaciones marginales. Odontología Vital, 1(32), 45-56. https://doi.org/10.59334/ROV.v1i32.379
47ODONTOLOGÍA VITAL ENERO-JUNIO 2020
gales, económicas y psicosociales.
(Ezatollah,2011). El ajuste alrede-
dor de toda la preparación es más
importante que el marginal de la
corona, bajo dos métodos de me-
dición como microtomografía y el
método óptico, se estableció que
los dos ajustes (marginal y perifé-
rico) son importantes y que los dos
métodos de medición son confia-
bles para determinar el espacio.
(Runguanganut, 2010).
MATERIALES Y METODOS
Se va a evaluar la resistencia a la
fractura de coronas en disilicato de
litio con terminaciones en filo de
cuchillo elaboradas en CAD – CAM.
Estudio experimental, transversal y
de laboratorio in vitro. Muestra de
40 premolares (n=40), 40 (n=40)
coronas de cerámica.
Criterios de inclusión
• Premolares extraídos hace 1 año.
• Premolares sin compromiso pul-
par.
• Premolares sin lesiones cavitarías
mayores de 0,5 mm en esmalte.
• Premolares superiores con altu-
ra cervicoincisal de 9 mm, mesio
distal de 7 mm, vestíbulo lingual
de 7 mm con un rango de más-
menos 0.5 mm.
• Premolares superiores con una
longitud radicular de más de
10mm.
• Premolares superiores extraídos
por motivo ortodónticos.
Criterios de exclusión
• Premolares con afectación perio-
dontal quistes, granulomas, abs-
cesos.
• Premolares con patología trau-
mática, fracturas, fisuras.
• Desgaste del esmalte mayor de
0,3 mm por cualquier causa, en
cualquier localización de la coro-
na clínica.
• Premolares inferiores.
• Premolares con alteración con-
génita, microdoncia, enanismo
radicular, hipoplasia del esmalte,
fusión, gemación.
• Premolares con alteraciones ad-
quiridas no traumáticas, fluoro-
sis, abrasiones, erosión.
• Premolares con alteraciones de
su forma.
Se obtuvieron 40 premolares extraí-
dos por motivos ortodónticos, sin
lesiones severas que comprometan
gravemente la integridad de los te-
jidos dentales en un lapso de 1 año,
la muestra recogida fue conservada
en agua destilada por 7 días y su-
mergida en solución salina 48 ho-
ras antes de su preparación hasta
su cementación y 48 horas antes de
ser fracturadas, estos se agruparon