INTRODUCCIÓN

Los materiales poliméricos emplea- dos en Odontología más común- mente son a base de resinas obteni- das de monómeros de metacrilato líquido mezclado con polvo de po- limetacrilato; la polimerización del material puede iniciarse por luz, calor o activadores químicos a temperatura oral o ambiente, estos materiales a base de resina también tienen copolímeros como el butil- metacrilato, ablandadores como el dibutilftalato, e inhibidores como las hidroquinonas, también agen- tes colorantes como las sales de cadmio. (Owall et ál., 1997).

Los materiales acrílicos fraguados al calor son mejor tolerados por los pacientes, que los fraguados al frío, debido a la concentración de monómero residual. El síndrome de ardor en boca puede estar rela- cionado con la base de la prótesis. (Owall et ál., 1997).

Según Guzmán (2006), “El nombre genérico de plásticos corresponde a un grupo de sustancias natura- les o sintéticas, que provienen de la gran química del carbono, o co- loides orgánicos, que, dentro del grupo de los sintéticos, ha revolu- cionado la industria a tal punto, que podría decirse que vivimos en “la era de los plásticos”. Efectiva- mente, el descubrimiento de los polímeros, a partir de determina- das reacciones orgánicas, ha susti- tuido, en gran parte, a los metales”, (p.15).

La Odontología se ha dejado in- fluenciar por los plásticos, ahora las denominadas resinas com- puestas, que son de mayor uso en el área como lo que es ortodoncia, prostodoncia, operatoria, utilizan polímeros de fotocurado, de reac- ción química y de reacción combi- nada dual. (Guzmán, 2006).

Los diferentes estudios han de- mostrado que las bases de registro deben tener ciertas características: ser rígidas, tener ajuste preciso, ser estables. (Rahn et ál., 2011).

Las pruebas de laboratorio son re- cientemente un parámetro cien- tífico para analizar propiedades físicas, térmicas y mecánicas en placas bases de empleo en Odon- tología, y entre ellas se destacan:

Densidad: Es una propiedad fun- damental, que afecta el proceso de diseño de las restauraciones. Influye en la elección de la restau- ración, hay que considerar la den- sidad o el peso debido a que hay muchos componentes en boca, en los cuales hay que determinar cómo colocar el material. Una pró- tesis no puede ser muy pesada de- bido a que la retención y comodi- dad del paciente se ven afectadas, o en un diseño muy voluminoso la manipulación y los movimientos se ven limitados. El objetivo de to- mar en cuenta esta propiedad es de reducir estas fuerzas desestabiliza- doras, y debe considerarse un ma- terial con baja densidad. (McCabe, 1988).

Calorimetría de barrido diferen- cial (DSC): es parte de las técnicas, actualmente empleadas para el es- tudio de las propiedades térmicas de los polímeros. Se considera un método analítico instrumental tér- mico, en el que se mide la diferen- cia entre el calor absorbido por una muestra de un polímero y de una referencia normalizada, mediante la electricidad consumida a medi- da que se aumenta la temperatura. (Seymour y Carraher, 1995).

Termogravimetría (TGA): El análi- sis termogravimétrico examina los cambios de masa de una muestra en función de la temperatura en modo de barrido o como función del tiempo en el modo isotérmico, y es usado para caracterizar la des- composición y estabilidad térmi- ca del material bajo una variedad de condiciones. (Hatakeyanna y Quinn, 1999).

Deformación: Las propiedades mecánicas por evaluar en los po- límeros que se emplean en Odon- tología deben obtenerse a partir de un análisis, que permita cuantifi- car la deformación. Esta última es toda fuerza externa, que aplicada a un cuerpo presenta un cambio en la dimensión, pues al exponer un material a una fuerza de trac- ción este sufre una extensión, cuya magnitud depende de la fuerza aplicada tanto así de las propieda- des del material. (McCabe, 1988).

El presente estudio tiene como ob- jetivo general analizar tiempo de

elaboración y el grado de deformi- dad que presenta la placa base ter- moformada en comparación con la placa base de acrílico de auto- polimerización (polvo/líquido), en modelos de yeso totalmente edén- tulos. (Valverde, 2018).

METODOLOGÍA

Se plantea un estudio de tipo ex- perimental, donde el laboratorio de Odontología de la Universidad Latina de Costa Rica es destinado para el experimento de la elabora- ción de las placas bases, y donde también se asigna un puesto de trabajo, una numeración , equipo de seguridad, gorro, cubrebocas, lentes de protección, materiales y los modelos yeso amarillo total- mente edéntulos estándar con los cuales se realiza el experimento. Veinte modelos se utilizaron como vía para la confección de las pla- cas bases, se tomaron 10 modelos de yeso para cada técnica de placa base de acrílico de autopolimeriza- ción y termoformable.

Técnica de placa base con acríli- co de autopolimerización (polvo- líquido).

Modelo de yeso limpio, bien recor- tado, sin excesos de yeso y que el fondo del surco se logre observar por completo y no tenga ninguna retención; si se presentan retencio- nes, hay que cubrir con cera rosada Whaledent de Coltene lo más del- gada posible, evitando que se alte- re significativamente la anatomía y no haya excesos.

Se coloca una capa muy fina de separante para yeso Nova Foil en el modelo de yeso, dispensándose con un pincel desechable para ace- lerar el proceso (que se evapore el separante), se sopla con una three way ligeramente por 30 segundos, creando una capa brillante sobre el modelo sin excesos de separante, y así se evita que pueda afectar la muestra. (Figura 1)

Selle hermético para la polimerización

Uniformando la mezclapor 15 minutos

Figura 2. Preparación de placa base de autopolimerización

Lámina vaciadaRecorte de la placa base

Figura 3. Preparación de placa base termoformable

más delgada posible, evitando, así, que se altere significativamente la anatomía y no aparezcan excesos.

Se coloca una capa muy fina de separante para yeso Nova Foil en el modelo de yeso, dispensándo- se con un pincel desechable, para acelerar el proceso (que se evapo- re el separante), se sopla con una three way ligeramente por 30 se- gundos, creando una capa brillan- te sobre el modelo sin excesos de separante, con lo que se evita que pueda afectar la muestra. (Figura 1)

Al estar listo el modelo de yeso, se coloca en la máquina termoforma- dora junto con la lámina keystone termoformable, se calienta por tres minutos, se enciende la succión y se baja la lámina, se deja ahí hasta que esté rígida, se retira de la má- quina, y se deja que se enfríe para seguir con el proceso.

Al estar listo el modelo, se inicia dispensando el acrílico rosado de autocurado Veracril, primero el polvo en pequeñas cantidades se- guido por el líquido que abarca cada parte de polvo y crea, así, una mezcla fluida de polímero acrílico. Se debe cubrir cada superficie del modelo, y se llega hasta el fondo del surco, creando una capa lo su- ficientemente gruesa en la que no se transparente el yeso.

Al cubrir por completo el modelo de yeso con acrílico, se debe dejar polimerizar, para obtener un mejor control de este proceso y que así el acrílico no se queme (que no cree marcas blancas). Es ideal colocar todo dentro de una bolsa plástica de autosellado, sellarla muy bien para que el monómero no se eva- pore rápido y permita una buena reacción química; ésta genera ca- lor, y para estar seguros de que esta reacción acabe, debe estar frío el acrílico para seguir con el proceso.

Al polimerizar el acrílico (la placa base), se debe retirar con un instru- mento delgado pero resistente a la fractura como una espátula de cera rosada, creando palanca alrededor del modelo. Al retirar la placa base del modelo, se puede iniciar el pro- ceso de recorte de los bordes con micromotor Midwest, una punta de piedra rosada y puntas de hule para pulir acrílico. (Figura 2).

Al acabar el proceso de confección de placa base, se debe colocar en el modelo de yeso nuevamente, para corroborar que la placa base haya quedado con la extensión correcta.

Técnica de placa base con lámina termoformable al vacío.

Modelo de yeso limpio, bien recor- tado, sin excesos de yeso y que el fondo del surco se logre observar por completo y no tenga ninguna retención; si han de presentarse re- tenciones, hay que cubrir con cera rosada Whaledent de Coltene, lo

Al estar fría y rígida la lámina, que va a ser la placa base, se debe cor- tar con disco Carburudum alrede- dor del sócalo, para así retirarla de igual manera con un instrumento delgado pero resistente a la fractu- ra como una espátula de cera rosa- da, creando palanca alrededor del modelo. Al retirar la placa base del modelo, se puede iniciar el proceso de recorte de los bordes con micro- motor Midwest, una punta de pie- dra rosada y puntas de hule para pulir acrílico. (Figura 3).

Al acabar el proceso de confección de placa base, se debe colocar, en el modelo de yeso nuevamente, para corroborar que la placa base haya quedado con la extensión correcta.

Los análisis fueron realizados en el laboratorio de polímeros del Instituto Nacional de Aprendiza- je (INA); cada uno de los estudios para obtener resultados de defor- mación del material se debe reali- zar bajo condiciones controladas.

Al realizar las pruebas físicas para determinar la densidad del ma- terial, se pesa el picnómetro va- cío en una balanza analítica para luego aforarlo con agua destilada. Además, se pesan varios trozos pequeños del polímero dentro del picnómetro, siguiendo el método descrito en la normal ASTM D792-

13.Para el perfil de grosores, se hace uso de un calibrador manual de laboratorio para la determina- ción de los grosores a lo largo del material, siguiendo el procedi- miento descrito en la norma ASTM D6988-13 y se analiza.

Las pruebas térmicas de calorime- tría de barrido diferencial (DSC) y de termogravimetría (TGA), se realizan bajo una atmósfera con- trolada, y estas miden la diferencia entre el calor absorbido por una muestra de un polímero y los cam- bios de masa de una muestra. Es- tas se colocan en cápsulas selladas de porcelana y aluminio, y por me- dio de un barrido de las muestras bajo temperaturas establecidas, se obtienen los resultados, siguiendo el método descrito en las normas ASTM 3418-99 y ASTM E-1131-03, respectivamente.

Entre las pruebas mecánicas que se realizan, están la resistencia a la ruptura y la elongación a la rup- tura, estos análisis se hacen por medio del equipo tensilón rth-100 orintec, por medio de mordazas, las cuales prensan el material, y se les aplica una fuerza y velocidad, obteniendo así, una separación y un resultado, y se sigue el méto- do descrito en las normas ASTM D

Figura 4. Tiempo de confección de placas bases autopolimerización y termoformable

Figura 5. Perfil de grosores de las placas bases de autopolimerización

Figura 6. Perfil de grosores de las placas bases termoformadas

638-14 y ASTM D 882-12, respecti- vamente.

RESULTADOS

Se analizan las 20 muestras de pla- cas bases realizadas para la inves- tigación, junto con los estudios de laboratorios realizados a ambos materiales por estudiar.

Se registra una media de tiempo, la cual se determina estable para cada tipo de material, que dan igual o mayor a 20 minutos; el tiempo de elaboración es mayor para la placa base de autopolimerización que la termoformable. (Figura 4).

Se establece un grosor máximo, que debe presentar la placa base,

el cual es de 2 mm esto para que la placa base no obtenga más grosor y se vuelva pesada, o si presenta menor grosor no tenga riesgo de fractura. Se establece que en la pla- ca base de autopolimerización, en la zona donde presenta más gro- sor, es en palatino, obteniendo un promedio de 1,75 mm, en el rebor- de, en la zona de premolares y en

la tuberosidad es donde el grosor de la placa base es menor y don- de el promedio es de 1 mm. (Figu- ra 5). En las zonas registradas para la placa base termoformada, en palatino, en el reborde, en la zona de premolares y en la tuberosidad, obtienen un grosor promedio de 1 mm, donde el valor informado está dentro de lo especificado para el grosor. (Figura 6).

Se registra la densidad de cada ma- terial, esto quiere decir que la placa base con acrílico de autopolimeri- zación tiene una densidad relativa- mente mayor que la lámina termo- formable. Se realiza el análisis de densidad, ya que hay que considerar la densidad o el peso de estos mate- riales, debido a que no pueden ser pesados, ya que la comodidad, re- tención y los registros para los cua- les las placas base ayudan, son ópti- mos. El objetivo de tomar en cuenta esta propiedad es de reducir estas fuerzas desestabilizadoras, pero para ello debe considerarse un ma- terial con baja densidad. (Tabla 1)

La placa base termoformable pre- senta una temperatura de transi- ción vítrea de 99 °C aproximada- mente, mayor que la informada para el acrílico de autopolimeriza- ción, la cual presenta un valor de 61 °C aproximadamente. (Tabla 2).

Estos resultados se interpretan como la estabilidad térmica, que presentan los materiales poliméri- cos, y son, para el caso de la placa base termoformable, una propie- dad, que permite una mayor esta- bilidad térmica al material; por el contrario, la placa base de autopoli- merización no presenta estabilidad térmica, porque es un material más propenso a desestabilizarse térmi- camente. (Figura 7 y 8).

De acuerdo con el análisis termo- gravimétrico (TGA), la resistencia térmica de la placa base termofor- mable es mayor que la de autopo-

Tabla 1. Densidad de placas bases de autopolimerización y termoformable

Figura 7. Calorimetría de barrido diferencial (DSC) de la placa base termoformada

Figura 8. Calorimetría de barrido diferencial (DSC) de la placa base de autopolimerización

Tabla 3. Termogravimetría (TGA) en placas bases de

autopolimerización y termoformable

Figura 9. Termogravimetría (TGA) de la placa base termoformada

Figura 10. Termogravimetría (TGA) de la placa base de acrílico de autopolimerización

limerización. Esto se refleja a partir de las temperaturas de descompo- sición de ambos materiales, de ahí que la placa base termoformable sea más apta para el proceso de moldeado, ya que este material se emplea por medio de una confec- ción con calor. (Tabla 3).

Se informa, para la placa base ter- moformable, un estudio térmico comprendido entre los 25 a 600 °C, la temperatura de descomposición informada en el gráfico (termogra- ma) inicia a partir de los 409 °C y finaliza en los 450 °C aproximada- mente. Para la placa base de auto- polimerización, un estudio térmico, que está comprendido entre los 25 a 600 °C, la temperatura de descom- posición expresada en el gráfico (termograma) inicia a partir de los 263 °C y finaliza en los 400 °C. (Figu- ra 9 y 10).

Los resultados del análisis de resis- tencia a la ruptura para determinar cuantitativamente la deformación en un material, en el cual se somete uno polimérico a una determinada fuerza, es una propiedad mecáni- ca atribuida a las características de cada material.

La placa base termoformable es más propensa a deformarse, ya que la fuerza suministrada es menor; por el contrario, la placa base de au- topolimerización es más resistente a la deformación, siendo este un va- lor de fuerza suministrada más alta. (Tabla 4).

Según la prueba de elongación a la ruptura la lámina termoformable es más “plástica”, por cuanto elonga más que la de autopolimerización. (Tabla 5.)

CONCLUSIONES

Al examinar estos datos del estudio efectuado se deduce que la placa base termoformada es más elonga- ble basado en los análisis de labora- torio y requiere de menor inversión

Tabla 4. Resistencia a la ruptura en placas bases de

autopolimerización y termoformable

de tiempo para confeccionar, ya que de un promedio de las 10 mues- tras confeccionadas con este mate- rial, el tiempo medio de confección de la placa base termoformada es de siete minutos, mientras que la placa base de acrílico de autopolimeri- zación es un proceso que requiere mayor tiempo de elaboración, con una media de tiempo de confección de 29 minutos, esto como resulta- do del promedio de las 10 muestras confeccionadas con este material, siendo más rígida y estable que la termoformable, y según los análisis presenta menor deformación.

Agradecimiento:

Al Dr. Rodrigo Villalobos Jiménez, Decano de la Facultad de Odontología, de la Universidad Latina de Costa Rica por el apoyo e ideas durante la ejecución de este trabajo de investigación.