INTRODUCCIÓN

Las resinas compuestas constitu- yen los materiales utilizados con más frecuencia en el campo de la Odontología conservadora, ya que sus propiedades como la resistencia al desgaste, la fácil manipulación y la estética, han permitido preconi- zar su uso y aplicación (ADA, 2003). Las llamadas también de baja vis- cosidad, presentan en su composi- ción menor porcentaje de relleno inorgánico y se ha observado un excelente desempeño en aquellas zonas donde las fuerzas oclusales son mínimas, en restauraciones de clase V, abfracciones, como mate- rial preventivo o bien como mate- riales de base cavitaria. (Rodríguez et ál., 2008).

La estabilidad del color es una de las principales características de las resinas compuestas; no obstan- te, existen factores intrínsecos re- lacionados con la alteración en la composición de la matriz orgánica, la variación en el relleno inorgáni- co o el tiempo de polimerización y factores extrínsecos que se asocian directamente a los hábitos alimen- tarios del paciente e inclusive el pu- lido o acabado final de las restaura- ciones; los que provocan en mayor o menor grado la variación del color (Malespín y Molina, 2016).

En investigaciones realizadas se evidencia que los dientes y los ma- teriales a base de resina, al encon- trarse en contacto con aquellas bebidas con mayor concentración de ácido en su composición, son mayormente afectados, y provo- can la pérdida del brillo, así como también la pigmentación de resinas compuestas (Guler, et ál., 2005). Va- rios estudios han demostrado que las resinas compuestas producen cambios de color cuando se expo- nen a soluciones de tinción, tales como las bebidas gaseosas o las be- bidas energéticas, y el consumo de estas bebidas es causante de varia-

ciones en las propiedades estéticas y físicas de las resinas compuestas, pues socavan así la calidad de la res- tauración (Tekçe et ál., 2015; Soto y Lafuente, 2013). Considerando que el consumo de este tipo de bebidas es alto en la población, la acidez de estas bebidas es la causa perjudicial para las propiedades de las resinas restauradoras. (Ríos et ál., 2008).

Debido al uso clínico de las resinas compuestas de tipo fluido y siendo frecuente el excesivo consumo de bebidas gaseosas, esto nos lleva a plantearnos como objetivo de este estudio evaluar el efecto de dos bebidas gaseosas en la estabilidad del color de cuatro resinas fluidas, evaluando mediante colorímetro digital, VITA Easyshade (VITA Za- hnfabrik, Alemania).

MATERIALES Y MÉTODOS

Se prepararon 84 especímenes en forma de disco utilizando, tres jeringas de resina fluida ALPHA FLOW (ALPHA DENT, USA) de co- lor A2, tres jeringas de resina fluida BRILLIANTTM Flow (COLTENE, Bra- sil) de color A2, tres jeringas de re- sina fluida WAVE FLOW (SDI, Aus- tralia) de color A2 y tres jeringas de resina fluida OPALLIS FLOW (FGM, Brasil) de color A2. Se utilizó una loseta de vidrio, un molde prefabri- cado de polipropileno con medidas de 8 mm de diámetro y un espesor de 2 mm con el fin de estandarizar las muestras, aislante, gutaperche- ros para resina y una lámpara de luz LED (Woodpecker, USA).

Sobre una loseta de vidrio fue co- locado el molde de polipropileno con medidas de 8 mm de diámetro y un espesor de 2 mm, y sobre él se cargó cada una de las resinas flui- das; se colocó bajo la loseta de vi- drio una lámina de cartulina negra para evitar que se disipe la luz y las superficies superiores de todos los especímenes se polimerizaron si- guiendo las instrucciones del fabri-

cante usando una unidad de curado de luz LED (Woodpecker, USA) pre- viamente calibrada y manteniendo una distancia de 2 cm durante el proceso.

Una vez confeccionados los cuer- pos de prueba, se realizó el acabado de cada disco de resina, mediante el uso de sistema de terminado y puli- do Sof-LexTM (3M – ESPE, Brasil) en forma secuencial de grano grueso a ultrafino, durante 15 segundos cada uno, usando pieza de mano de baja velocidad.

Posterior a su pulido se distribu- yeron 21 discos de resina fluida de cada casa comercial para ser al- macenados y sumergidos en agua destilada a temperatura ambiente durante 24 horas, dentro de reci- pientes oscuros para evitar que agentes externos como la luz, alte- ren el color de los cuerpos de prue- ba antes de la evaluación inicial del color. Tras las 24 horas de estar almacenados los discos en agua destilada a temperatura ambiente, los cuerpos de prueba fueron pesa- dos en una balanza electrónica de precisión marca CAMRY (Iso 9001, China) y se evaluó el color utilizan- do el colorímetro digital Vita Easys- hade (VITA Zahnfabrik, Alemania), previa calibración empleando la guía de colores Vita Classical (VITA Zahnfabrik, Alemania). Posterior- mente se realizó la subdivisión de los discos (n:7) por grupo, colocan- do los cuerpos de prueba en una cajas Petri con conformadores de poliacrílico con su respectiva nu- meración para cada disco, en 15 ml de una de las tres bebidas gaseosas probadas, Coca-Cola, Fanta y sa- liva artificial que fue considerada control, las muestras permanecie- ron en la sustancia por una hora seguida para luego ser cambiada a saliva artificial por durante 6 ho- ras repitiendo el contacto con la misma sustancia a probar durante una hora y volviendo por 6 horas a tomar contacto con saliva artificial,

de esta manera a cada 24 horas se realizaron 4 contactos con la bebi- da gaseosa y 4 contactos con saliva artificial, estos ciclos se repitieron durante 30 días, cuidando que las muestras no tomaran contacto con luz natural o artificial.

Una nueva evaluación de peso en una balanza electrónica de preci- sión marca CAMRY (Iso 9001, Chi- na) y de color fue ejecutada; los datos recolectados y analizados es- tadísticamente mediante el progra- ma SPSS 23 con nivel de confianza del 95% y 5% de error aplicándose las pruebas Kruskal Wallis, Wilco- xon para variables dependientes e independientes y Anova, Tukey.

RESULTADOS

Considerando la variación de color en todas las resinas a lo largo del tiempo en las sustancias evalua- das, Coca-Cola, Fanta y saliva arti- ficial, puede observarse una media diferente entre los grupos con un desvío estándar adecuado (tabla 1), en cuanto al peso, al analizar las medias, no se observó diferencia significativa en la pérdida de masa de las resinas al ser inmersas en las sustancias estudiadas. (Tabla 2).

La variación del color de las resinas en la bebidas evaluadas, al ser ana- lizados mediante la prueba estadís- tica Kruskal Wallis, demuestra que en Coca Cola las resinas presentan variación (p= 0,374); y en Fanta exis- te diferencia estadística (p= 0,001), en cuanto al peso se demuestra que en Coca Cola existe una variación de (p= 0,021) y en Fanta (p= 0,410) (tabla 3).

DISCUSIÓN

Los resultados demostraron varia- ción de color en las cuatro resinas fluidas estudiadas, tras el contacto después de treinta días con bebi- das gaseosas de pH bajo tales como Coca-Cola y Fanta, lo que coinci-

Tabla 1. Datos descriptivos del color de resinas fluidas

al ser inmersas en las sustancias.

Tabla 2. Datos descriptivos del peso de resinas fluidas al

ser inmersas en las tres sustancias.

Tabla 3. Prueba de Kruskal Wallis con variación de color y

peso en las sustancias

de con el estudio de Batra (Batra et ál., 2016), quienes evaluaron 90 muestras de resina fluida diferen- tes, sometidas a diferente pH, evi- denciando que aquellas sustancias de mayor carácter ácido, provocan mayor alteración de color en las re- sinas compuestas evaluadas.

La acidez y los elementos de la composición de Coca-Cola incre- mentan el cambio de color en com- paración con la bebida Fanta para las muestras de resina compuesta fluida evaluadas (p<0,05), coinci- diendo con Lafuente y Abad, 2014, quienes evaluando in vitro 25 dien- tes humanos con restauraciones de resinas compuestas, sumergidas por 30 días en diferentes bebidas gaseosas, evidenciaron que tanto el esmalte como la dentina de los dientes restaurados mostraron cambio de color al ser sumergidos en Coca-Cola, y cuya coloración no se eliminaba luego de lavarlas con abundante agua.

Al estudiar la estabilidad del color en 5 diferentes resinas compuestas al contacto con varias bebidas, en- tre las que se encontraba la Coca- Cola, evidenciaron el menor efecto del cambio de color de las resinas al contacto con esa bebida gaseo- sa; lo que difiere con los resulta- dos de la presente investigación, al evaluar la estabilidad del color de resinas compuestas fluidas (Sosa et ál., 2014).

Si bien es cierto, que las propie- dades tanto físicas como mecáni- cas de las resinas dependen de los componentes que estas presen- tan, es importante mencionar que mientras menor sea el contenido de relleno inorgánico, la resina se presentará menos estable en su co- lor, esto es, porque al poseer mayor cantidad de matriz orgánica existirá mayor absorción de agua o de cual- quier otro líquido (Rodríguez et ál., 2008). Los resultados obtenidos en esta investigación evidencian que

las resinas con menor relleno inor- gánico y mayor contenido de matriz orgánica, presentaron variación del color en mayor o menor grado, in- dependientemente de la sustancia a la que fueron sometidas.

Las resinas compuestas cuya matriz orgánica es a base de metacrilatos, absorben mayor cantidad de agua y, por tanto, son más inestables al color (Ertas et ál., 2006; Moharam- zadeh et ál., 2007). Los resultados de esta investigación reflejan que todas las muestras sufren cambios de color en mayor o menor gra- do, y esto se debe a que las resinas compuestas fluidas presentan en la composición de su matriz orgá- nica metacrilatos, específicamen- te el Bisfenol-glicidil-metacrilato (BISGMA) (Hervás et ál., 2006).

La decoloración de las resinas pue- de estar relacionada con la rugosi- dad e integridad de la superficie, al igual que la técnica de pulido em- pleada (Malekipour et ál., 2012); por esta razón resulta indispensa- ble mencionar que durante el pro- ceso de pulido, se desprenden par- tículas de relleno, lo que da lugar a porosidades mayores o menores, y crea un medio para la acumulación de pigmentos y desencadena el cambio de color; en este estudio se realizó el pulido de todas las mues- tras con discos Sof-Lex (3M-ESPE), permitiendo obtener una superfi- cie lisa, por lo que se atribuye que el cambio de color en las muestras de resina fluida no está relaciona- do al efecto del pulido sino más bien al medio ácido al que fueron sometidas, así como también a la composición química y tamaño de partículas de relleno de las resinas evaluadas (Caramori et ál., 2014).

Los componentes de las resinas fluidas son un factor que influye directamente en los cambios de color al estar expuesto a un pro- ducto pigmentante, tal es el caso del tamaño de partícula del relleno

inorgánico (Chalacán y Garrido, 2016); se demuestra en el presen- te estudio que la resina fluida mi- crohíbrida ALPHA FLOW (ALPHA DENT, USA), fue la que presentó mayor resistencia a la variación de color en comparación con las otras resinas empleadas, posiblemen- te debido a que la resina ALPHA FLOW presenta partículas de 0,7 µm (Dental technologies, 2014), con menos permeabilidad a las sustancias pigmentantes presen- tes en las bebidas evaluadas, lo que concuerda con estudios previos que han demostrado que un com- puesto con grandes partículas de relleno es más propenso a la deco- loración por envejecimiento que un compuesto con partículas de relleno pequeñas (Malekipour et ál., 2012).

El menor efecto en el cambio de color por exposición a las bebidas gaseosas, también fue evidencia- do en la resina fluida BRILLIANTTM Flow (COLTENE, Brasil), pues es un compuesto radiopaco, nano- híbrido y con un tamaño de par- tículas 0,6μm (COLTENE, 2014); seguida de la resina fluida WAVE FLOW (SDI, Australia) por presen- tar partículas de nanorrelleno de aproximadamente 0,4 a 1,4 µm, lo que permite un correcto andamia- je con la matriz orgánica, mejoran- do las propiedades de la resina, al igual que la estabilidad en el color (SDI, 2014). Finalmente, la resi- na microhíbrida OPALLIS FLOW (FGM, Brasil), experimentó la ma- yor permeabilidad de las sustan- cias pigmentantes evaluadas, esto se atribuye posiblemente a que la resina presenta un tamaño de par- tícula de relleno de 0,05 a 5,0 µ, y por tanto provoca mayor varia- ción en el color del material (FGM, 2017).

Los resultados al relacionar varia- ción de peso de las resinas, eviden- ciaron que no existió diferencia significativa entre el peso inicial y

el final al estar en contacto con las bebidas gaseosas, lo que puede ex- plicarse por la balanza empleada, y esto demuestra que para estudios similares será necesario el uso de una balanza de mayor precisión, debido a que la cantidad en gramos de las sustancias pigmentantes que quedaron en las microgrietas de la resina son muy pequeñas para ser medidas por la balanza electrónica de precisión empleada (Camry Iso 9001, China).

Si bien los resultados de la presen- te investigación, se ven limitados al ser un estudio in vitro, en el cual re- sulta imposible replicar de manera exacta, las condiciones propias del medio bucal, fue evidente cómo la exposición prolongada de los dis- cos de resina compuesta fluida, a las bebidas gaseosas afecta su in-

tegridad, y de ahí que, como clíni- cos, se hace inminente orientar al paciente a un control periódico de sus restauraciones y limitar el con- sumo de este tipo de bebidas. Nue- vos estudios requieren ser ejecuta- dos evaluando la influencia que el tiempo, la temperatura y el medio producen sobre este tipo de mate- rial restaurador.

CONCLUSIONES

En las condiciones que este estu- dio fue ejecutado, podemos con- cluir que la resina ALPHA FLOW (ALPHA DENT, USA) presentó ma- yor estabilidad al cambio de color. Coca-Cola fue la bebida gaseosa que mostró mayor influencia en la estabilidad en cuanto a color en los materiales probados; sin modi- ficación en cuanto al peso.

Autores:

Lidia Consuelo Arcos Tomalá, Víctor Montaño Tatés, Ana del Carmen Armas. Primer autor: Lidia Consuelo Arcos Tomalá, odontóloga Universidad Central del Ecuador, Cutuglagua Barrio Santa Catalina calle E N°130, Quito – Ecuador. li.arcos92@hotmail.com

Telf. 0988634669 – 023006459.

Segundo autor: Víctor Alfonso Montaño Tatés, odontólogo, Universidad Tecno- lógica Equinoccial del Ecuador; Quito, Ecuador victor18alfonso@hotmail.com. Telf. 0992710637

Tercer autor: Ana del Carmen Armas, PhD, docente Universidad Central del Ecuador, Tumbaco; Quito, Ecuador. ana_deL_ec@yahoo.es

Telf. 0996238928

Autor correspondencia:

Víctor Montaño Tatés, Quito – Ecuador. victor18alfonso@hotmail.com

Telf: 0992710637